V-HIPNOTISMO E PSICOTERAPIA
Breve visão geral de alguns pontos fundamentais
O tratamento por meio do hipnotismo é apenas uma forma especial de psicoterapia.
A psicoterapia em geral inclui todos os efeitos psicologicamente benéficos que podem derivar de um relacionamento interpessoal construtivo. O eminente psiquiatra Maserman (1) afirmou que psicoterapia é “qualquer procedimento acessível ao terapeuta ético, que permite ao paciente tornar-se mais feliz, mais criativo e melhor adaptado ao seu ambiente familiar e social”.
Atualmente existem e praticam a psicoterapia numerosas e variadas escolas e orientações, as quais se baseiam em teorias distintas e mutuamente contraditórias, às quais se adequam seus procedimentos. Assim, MacCary e Sheer (2) fazem uma lista de cinquenta e seis orientações ou escolas, sem pretender abranger todas. Alguns deles não hesitam em afirmar que são os únicos que realizam a "verdadeira psicoterapia científica" que cura os enfermos.
Para mostrar a diversidade de seus procedimentos, daremos alguns exemplos.
Esquematicamente, a escola freudiana diz: Para curar um doente mental, é preciso ajudá-lo a descobrir e aceitar certas experiências dolorosas que aconteceram em sua infância, principalmente ligadas à impossibilidade de satisfazer suas necessidades sexuais e desejos incestuosos.
Para tanto, são realizadas sessões psicanalíticas diárias por três anos ou mais, nas quais o paciente fala sobre o que lhe vem à mente e o terapeuta o ajuda a "encontrar" a relação de suas memórias reprimidas e de suas atitudes emocionais com sua sexualidade infantil.
A escola Adler tem outro ponto de vista, e afirma que para curar o paciente é preciso dar a ele uma compreensão da origem de sua doença, mas que isso pouco ou nada tem a ver com o instinto sexual, mas deriva de um complexo de inferioridade .
A psicoterapia consiste em conversar com o paciente sobre seu "estilo de vida individual", os objetivos que ele persegue e os meios que utiliza para alcançá-los, até que ele esteja convencido de que seus transtornos vêm de um esforço para compensar sua inferioridade, mesmo à custa de um desserviço a si mesmo.
Outra escola, fundada por Jung, tem um conceito diferente: para curar os portadores de transtornos psicológicos, é preciso fazê-los entender que seus transtornos reproduzem os mitos, a cosmogonia arcaica e o pensamento primitivo do Inconsciente coletivo.
A psicoterapia consiste em conversar com o paciente e mostrar-lhe como seu pensamento alterado nada mais é do que um equivalente da mitologia universal.
Por sua vez, as muitas escolas "diretivas" declaram: para o paciente curar, ele deve ser ensinado a exercer um controle intelectual sobre os aspectos afetivos e impulsivos de sua personalidade.
O psicoterapeuta deve desempenhar um papel ativo, dando continuidade, segundo seus próprios critérios, à "educação para a vida" do paciente.
Por outro lado, a escola não diretiva de Rogers afirma: o essencial para a cura do paciente é a relação interpessoal entre ele e o médico, que cria no paciente um estado de segurança e lhe permite resolver seus problemas (ou "redefinir sua individualidade") da maneira que achar melhor, sem interferência do terapeuta.
A psicoterapia deve se limitar a fornecer essa relação não diretiva.
Mencionamos apenas cinco das inúmeras orientações psicoterapêuticas da atualidade, mas são suficientes para ilustrar a heterogeneidade dos procedimentos aplicados ao tratamento dos enfermos.
Mas isso não é o mais importante. O principal é que, apesar de suas diferenças, tanto as escolas citadas quanto as demais ALCANÇAM DOENÇAS CURADAS, e o percentual de melhorias obtidas por essas diferentes escolas tem oscilações muito pequenas.
O material estatístico de onze grandes centros psicoterapêuticos dos Estados Unidos da América e da Europa (3) permite comparar os resultados obtidos com a utilização de diferentes procedimentos, incluindo o hipnotismo. O percentual de curas e melhorias nas mais diversas orientações terapêuticas tem variado entre um mínimo de 55% e um máximo de 76%, aproximando-se de 67% na maioria dos casos. Por exemplo, as estatísticas de Fenichel, baseadas em material do Instituto Psicanalítico de Berlim, apresentam uma melhora de 58%.
É claro que o fator curativo dessas várias psicoterapias não reside no que há de diferente nas ideias e procedimentos que utilizam, mas em algo que é comum a todas essas escolas e orientações. O que todas essas orientações variadas e contraditórias têm em comum que conseguem curar os enfermos?
O jornal oficial do American Journal of Psychiatry publica um número crescente de artigos que afirmam a absoluta indiferença de que uma ou outra escola seja seguida, ou que uma ou outra explicação seja dada ao paciente, desde que haja uma relação interpessoal construtiva.
O conhecido especialista em psiquiatria infantil, Leo Kanner (4), diz a esse respeito que o principal fator da psicoterapia não é a escolha de um determinado “método” ou de uma determinada “escola”, mas do próprio terapeuta que detém a chave a tudo, o processo psicoterapêutico.
Para confirmar isso, o psiquiatra pesquisador Fiedler (5) montou uma comissão de psiquiatras especialistas para atuar como juízes em um experimento, que consistia em gravar por meio de um gravador de som e, em seguida, analisar as entrevistas psicoterapêuticas de vários terapeutas de diferentes escolas. e orientações (mutuamente inconciliáveis). Os juízes compararam essas gravações e descobriram que os desempenhos de terapeutas de longa data de diferentes escolas eram muito semelhantes entre si, mais semelhantes do que os desempenhos de terapeutas experientes e novatos da mesma escola.
Indo ainda mais longe, Sargant e Slater (6) indicam que os resultados dos métodos físicos de tratamento de pacientes com doenças mentais (como insulina, eletrochoque, sedação e estimulação, etc.) dependem em um grau considerável do relacionamento interpessoal entre os paciente e o médico.
Sintetizando tudo isso, podemos concluir que o fator de cura das diferentes psicoterapias está incluído na relação interpessoal entre o terapeuta e o paciente. Algumas escolas chamam essa relação de “rapport”, outras de “transferência positiva”.
Já paramos longamente no capítulo "O estado hipnótico" sobre o fato de que em qualquer relacionamento interpessoal um contato hipnótico pode ocorrer, se o condicionamento ao estado emocional hipnótico que vem da infância do indivíduo for estimulado, e então um relacionamento pode ser constituído hipnótico. Como sabemos, isso exige muito pouco: em termos gerais, uma atitude de interesse, compreensão e aceitação para com a outra pessoa. Também mostramos claramente que o estado hipnótico não é um estado de sonolência, mas sim, com raras exceções no ambiente experimental, ocorre em uma forma "desperta".
Um dos primeiros a reconhecer a equivalência da relação entre o terapeuta e o paciente em tratamento psicanalítico e a relação hipnótica foi Watkins (7), que demonstrou que a "transferência" psicanalítica nada mais é do que um "transe" ou estado hipnótico.
Da mesma forma, a escola de psicoterapia de Schultz (8), que aplica um procedimento denominado "treinamento autogênico", buscando o relaxamento progressivo de diferentes grupos musculares, reconhece que esse procedimento corresponde a uma indução hipnótica.
Poderiam ser apresentados outros exemplos de autores de outras escolas que admitem que no decorrer das suas relações interpessoais com o paciente se estabelece uma "rapport" ou "transferência", o que equivale a uma relação hipnótica.
As revistas científicas freqüentemente têm o problema de informar ao paciente que o hipnotismo está envolvido no tratamento a ser aplicado ou se é preferível evitar a palavra "hipnotismo".
O termo "hipnotismo", ligado a muitas pré-sugestões ainda firmemente enraizadas na mente popular, pode despertar temores ou transmitir uma falsa ideia do estado a ser alcançado, criando a expectativa de um estado de sono ou perda de consciência., ou pelo menos, algo radicalmente diferente do que é vivido no dia a dia. Por essas razões, Hero (9), aconselha não falar em hipnotismo, mas chamá-lo de “ensino de autocontrole”; Cohn (10) propõe que seja descrito como um "tratamento de relaxamento"; outros falam de "treinamento autogênico", "terapia da imaginação", etc., etc.
É compreensível que as relações emocionais hipnóticas constituam o princípio curativo de todas as psicoterapias, uma vez que o estado hipnótico "positivo" determina uma estabilização emocional da pessoa que o vivencia, assim como ocorre nas induções hipnóticas materno-infantis. Esta estabilização emocional permite ao indivíduo mobilizar ativamente as suas próprias forças biológicas de recuperação e desenvolvimento, graças às quais poderá alcançar um funcionamento psicológico que o tornará mais feliz, mais criativo e melhor adaptado ao seu meio familiar e social, criando a si mesmo ao mesmo tempo, outrora uma melhor capacidade de defesa contra novas agressões emocionais. A profundidade hipnótica ou o fato de ser um “sonho hipnótico” ou “hipnotismo desperto” não desempenha nenhum papel neste efeito de cura.
Com isso fica evidente que nenhuma forma de psicoterapia, com ou sem indução deliberada do estado hipnótico, pode modificar as características herdadas de uma pessoa, muito menos moldá-la segundo um "ideal" preconcebido, pois só opera com o material que a pessoa foi e foi afetada por distúrbios emocionais.
Tampouco a psicoterapia pode dar em uma única dose toda a experiência que uma pessoa de certa idade normalmente adquire ao viver em um determinado ambiente, porque a relação terapêutica costuma ser curta demais para substituir todo o processo educacional.
A psicoterapia com indução deliberada do estado emocional hipnótico (hipnoterapia) tem uma vantagem muito importante sobre outras formas de psicoterapia: sua velocidade. Indo diretamente para o estabelecimento de uma relação hipnótica, encurta consideravelmente o tempo necessário para a cura do enfermo, na proporção aproximada de um para dez. Este fato foi particularmente destacado no relatório de 1955 do Subcomitê para o Estudo do Uso Médico do Hipnotismo da Associação Médica Britânica, que afirma: “O hipnotismo pode determinar o desenvolvimento rápido ou imediato de uma relação entre o hipnotizador e o hipnotizador. sujeito, da mesma natureza e intensidade daquele que ocorre mais lentamente no decorrer da psicoterapia ”(11).
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Somente nas últimas décadas tornou-se claro que a vasta maioria das pessoas que precisam de psicoterapia está longe de se parecer com os tradicionais "casos psiquiátricos". São pessoas que funcionam mais ou menos satisfatoriamente dentro de um ambiente. Muitos deles não têm a menor suspeita de sua gagueira, úlcera estomacal, pressão arterial irregular, digestão anterior. Seus distúrbios menstruais, etc., têm origem psíquica. Firmemente convencidos da natureza orgânica de sua doença, esses pacientes psicossomáticos costumam visitar consultórios médicos e clínicas com o desejo de que alguém lhes dê um remédio capaz de aliviar seu sofrimento. Geralmente passam de especialista em especialista, sendo submetidos a inúmeros procedimentos diagnósticos e terapêuticos, com grande perda de tempo,despesas enormes e decepções repetidas.
Eles podem até ser submetidos a operações cirúrgicas mutilantes, após as quais os distúrbios que motivaram a operação continuam, e o paciente reinicia seu ciclo de consultas. Em publicação sobre o assunto, Johnson (12) apresenta os prontuários de 200 pacientes submetidos a cirurgias desnecessárias para dores abdominais ou na barriga, as quais, ao que se constatou, eram de origem puramente psíquica. Todos pioraram após a operação.
Outros médicos, Bennett e Engle (13), relataram sobre 121 mulheres e 14 homens, que no total foram submetidos a 244 operações, incluindo intervenções no rim, glândula tireóide, vesícula biliar, etc., e após essas operações foi reconhecido que houve não houve necessidade de operar, pois eram distúrbios de origem psicológica.
Um interessante caso isolado foi publicado por H. Roser (14). Refere-se a uma paciente de 32 anos, que havia sofrido por cinco anos e meio com dores muito fortes na região lombar, para a qual havia sido operada na coluna e colocado repetidas vezes com aparelho ortodôntico. Apesar de todos esses tratamentos, ela continuou a sofrer e só conseguia se locomover em uma cadeira de rodas. Foram necessárias onze sessões de hipnoterapia para que o paciente pudesse andar e se sentir bem. Tivemos um caso análogo que exigiu 34 sessões.
Outros sintomas, como "nervosismo" (instabilidade emocional), medos infundados (fobias), agressividade injustificada, timidez incapacitante, etc., etc., são comumente interpretados como um transtorno de "caráter" em vez de uma doença. Psicológico.
Foi criado o termo "psiquiatria menor", que engloba as doenças psicossomáticas e distúrbios psicológicos que ocorrem muito frequentemente em pessoas que continuam a agir com alguma eficiência no seu meio familiar e social, apesar do sofrimento e do aproveitamento incompleto das suas capacidades, no que se refere a produtividade e adaptação ao meio ambiente.
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No início relativamente recente do desenvolvimento da psicoterapia, acreditava-se na necessidade de seguir a tendência geral da medicina e classificar todos os pacientes dentro de uma classificação pré-concebida. Foi feita uma classificação de acordo com as síndromes (agrupamentos de sintomas), distinguindo "neurose de ansiedade", "histeria de ansiedade", "histeria de conversão", "distúrbios de caráter" e assim por diante.
Essas previsões são completamente artificiais e desnecessárias. Por exemplo, a mesma pessoa que tem um medo mórbido que a faria classificar como "histeria de ansiedade", pode ter tanto uma dor de cabeça persistente sem causa orgânica, que corresponderia a uma "histeria de conversão", quanto uma timidez excessiva que perturba suas relações sociais , constituindo um "distúrbio de caráter". Por outro lado, pouco importa se é histeria de ansiedade, histeria de conversão ou distúrbio de caráter para fins de tratamento. Os sintomas que os pacientes apresentam (ou as síndromes nas quais esses sintomas estão agrupados) nada mais são do que expressões externas de um transtorno de personalidade.
Esse transtorno pode se expressar de muitas maneiras diferentes. Ainda não há uma explicação satisfatória de porque alguns pacientes reagem com gagueira, enquanto outros têm distúrbios digestivos, úlceras de pele, medos, etc.
Por isso, hoje, a atitude em relação ao diagnóstico é diferente (15).
Em seu importante livro sobre Psiquiatria Infantil, Leo Kaner (4) propõe que o tradicional “diagnóstico” seja substituído por uma breve descrição das características fundamentais do caso. Por exemplo, “Inquietação e agressividade de uma criança pré-escolar indesejada, incessantemente pressionada pelos pais com espírito de perfeição”.
Nenhuma forma de psicoterapia, incluindo o tratamento para induções deliberadas do estado hipnótico (hipnoterapia), pode ter sucesso quando o paciente não deseja ser curado ou quando o ambiente que é a fonte de seus distúrbios emocionais não pode ser modificado, especialmente quando se trata de crianças prejudicado por um ambiente psicologicamente perturbado.
Em nossa prática, tivemos cerca de 20% de falhas explicáveis por esses motivos (16). Freqüentemente, trata-se de distúrbios psicológicos graves nos pais. Podemos ilustrar a situação com um caso típico.
Uma menina de 6 anos foi internada por comportamento excessivamente caprichoso e grande agressividade para com a mãe, que exigia que ela realizasse imediatamente seus menores desejos, insultando-a com grande frequência, de preferência na presença de estranhos. Ao mesmo tempo, ele estava vomitando, para o qual nenhuma causa orgânica havia sido encontrada. Em vez disso, ela era muito dócil na escola, com muito medo de cometer erros em seus trabalhos escolares.
Havia a história de que uma irmã da paciente, dez anos mais velha que ela, apresentava o mesmo comportamento na sua idade e, então, ao chegar à adolescência, havia saído de casa. A mãe trouxe a paciente com medo de que ela fizesse o mesmo.
Posteriormente, verificou-se que a mãe era uma pessoa com uma emocionalidade muito instável, que era opressivamente superprotetora com a filha, não permitindo que ela fizesse nenhum movimento sem tentar corrigi-la. Ele dizia a ela para não andar de um jeito ou de outro; não afrouxar o lenço, não brincar de um jeito, mas de outro, não falar com certas crianças, etc. Ele não deixou a filha em casa meia hora sem fazer observações.
Quando ficou claro após várias entrevistas que por um lado estamos tentando alcançar um equilíbrio emocional através da hipnoterapia, por outro lado, quando a paciente voltou para casa, outros tipos de emoções foram induzidas nela, viu-se que o tratamento não poderia progredir. Duas soluções foram propostas. Primeiro, que a própria mãe se submetesse a um tratamento para melhorar sua estabilidade emocional, para que pudesse tratar a menina sem essa superproteção opressora. Quando a mãe se recusou a fazê-lo, foi proposto que ela se separasse temporariamente da filha, mandando-a como estagiária em uma escola ou na casa de alguns parentes e visitando-a raramente. Enquanto isso, poucas sessões terapêuticas foram necessárias para alcançar a estabilização emocional da menina,enquanto a mãe conseguia se acalmar no intervalo para depois conduzir melhor a educação da filha. Isso também não foi aceito.
Técnica de hipnoterapia
Há uma diferença radical entre a hipnoterapia de antigamente e a hipnoterapia de hoje.
Os antigos terapeutas reconheciam apenas uma possibilidade no hipnotismo, utilizável para propósitos de cura: a sugestão direta. Seu plano de ação era levar o paciente a um estado hipnótico, por qualquer meio, o mais rápido possível, e induzir nele um "fenômeno hipnótico" exatamente o oposto de seus sintomas. Por exemplo, quando um paciente se queixava de dor de cabeça, tentava sugerir o desaparecimento dessa dor; quando ele teve uma paralisia, o aparecimento de forças no membro paralisado, etc., foi sugerido a ele.
Em alguns casos de doenças funcionais (principalmente na histérica) os resultados foram momentaneamente espetaculares, mas, via de regra, a "cura" obtida foi passageira, esmaecendo logo que desapareceu a relação hipnótica entre o terapeuta e o paciente. Logo o mesmo sintoma voltaria ou novos sintomas apareceriam para substituí-lo. Às vezes acontecia, puramente acidental, que o novo sintoma era menos incapacitante do que o primeiro.
Nesse procedimento, o terapeuta era considerado o elemento ativo e o paciente, o passivo, de acordo com a antiga teoria do hipnotismo que admitia um domínio do hipnotizador sobre o hipnotizado. A decepção era inevitável nessas circunstâncias. *
(* Historicamente interessante é o fato de que a psicanálise surgiu dos fracassos da sugestão direta. Em 188, Breuer havia feito várias tentativas de curar a paciente histérica Anna O. com sugestões diretas, sem sucesso, quando subitamente obteve nela um espetáculo melhora depois de tê-la estimulado a recordar sob o estado hipnótico certas experiências dolorosas de sua vida. A descoberta de Breuer interessou a Freud, que idealizou a teoria psicanalítica da repressão de memórias dolorosas no Subconsciente.
Nos tempos de Breuer e Freud, nenhum outro aspecto do hipnotismo era conhecido além do "transe" induzido por meios espetaculares, levando o sujeito a um estado de sono. Freud não gostava da possibilidade de que a falha em induzir esses tipos de transe comprometeria seu prestígio, e preferiu trabalhar com o sujeito em um estado "acordado" (entendido na época como não hipnótico).
Apesar disso, Freud reconheceu que “se a psicanálise se tornasse acessível às massas, seria necessário um retorno ao hipnotismo”.)
Com o tempo, o hipnotismo voltou a ser um “complemento” de outros tipos de psicoterapia.
Assim, após a Primeira Guerra Mundial, sentindo uma necessidade premente de procedimentos psicoterapêuticos muito mais rápidos do que a psicanálise ortodoxa, então em voga (exigindo dois, três ou mais anos de sessões diárias), JA Hadfield (17) aplicou um procedimento psicanalítico deliberadamente sob um estado hipnótico induzido, que ele chamou de "hipno-análise", reduzindo consideravelmente o tempo necessário para o tratamento.
O raciocínio era: se a terapia consistisse (como era suposto) na "descoberta de experiências traumáticas" por meio da lembrança de experiências passadas, a análise de sonhos, o renascimento de atitudes emocionais, etc., o hipnotismo poderia acelerar consideravelmente isso "descoberta" por meio dos "fenômenos" do aguçamento hipnótico da memória, da indução de sonhos por sugestão, da exaltação da fantasia e do "renascimento" das experiências da infância.
Na verdade, a indução deliberada do estado emocional hipnótico encurtou o tempo necessário para a cura pela psicanálise. Linder (18) chamou a hipnoanálise de "uma forma radicalmente abreviada de psicoterapia dinâmica". Mas ele ficou surpreso ao descobrir que a cura não coincidiu com a descoberta de experiências *. Hoje sabemos que a causa da aceleração dos resultados foi outra: o estabelecimento rápido e direto da relação interpessoal hipnótica.
Outras escolas, que não estão tão interessadas na recuperação de memórias remotas como na análise das razões atuais que mantêm o comportamento anormal, também descobriram que o hipnotismo acelera consideravelmente a eficácia de seu plano de trabalho. Wolberg (19), que descreve detalhadamente o uso do hipnotismo como coadjuvante dos procedimentos psicanalíticos e psicobiológicos, disse a respeito destes: “a hipnose tem sido extremamente eficaz como catalisador para as várias técnicas utilizadas na terapia psicobiológica”, indicando que reforça a eficácia dos procedimentos de condução, tranquilização, persuasão, dessensibilização, reeducação e recondicionamento.
Segundo esse autor, “a hipnose permite um desenvolvimento mais rápido de sentimentos de confiança e proximidade, essenciais para o sucesso do tratamento psicobiológico”.
Vendo que os procedimentos psicoterapêuticos de qualquer escola alcançavam curas mais rápidas quando a indução deliberada do estado hipnótico era feita, pensava-se que o próprio estado hipnótico deveria ter propriedades curativas, completamente independentes das manipulações que cada escola fazia sob este estado.
Isso reviveu um procedimento já usado com sucesso por "mesmeristas" como Deluze e outros. Jacob H. Cn (10) aplicou o nome "hipno-síntese" a ele em 1949. Este procedimento é extremamente simples: consiste em induzir o estado hipnótico no paciente e dizer-lhe que pode gozar desse estado como quiser, que pode ficar em silêncio, ou falar, ou rir, ou fazer o que achar necessário, “gostou a sensação de ser o que realmente é ”. A profundidade do estado hipnótico não desempenha nenhum papel.
Este procedimento torna possível tornar o prazo de tratamento não menos do que dez vezes mais curto em comparação com outras formas de psicoterapia.
O estado emocional hipnótico permite ao próprio paciente mobilizar suas forças biológicas de recuperação e desenvolvimento, ou seja, o paciente participa ativamente de sua cura. O papel do terapeuta é, ao invés, passivo, pois nesta forma de hipnoterapia, ele não tenta forçar o paciente a reviver memórias dolorosas, nem aceitar interpretações pré-concebidas, nem impõe metas planejadas pelo médico. O que se faz é reinstalar a mesma atitude psicoterapêutica que a mãe assume para normalizar um distúrbio emocional no filho, criando uma estabilização emocional sem exigir abstrações, nem dar-lhe interpretações teóricas, nem impor metas a ele. Por este motivo,a hipnoterapia moderna não tem nenhuma das desvantagens dos procedimentos psicoterapêuticos nos quais o médico deseja impor convicções ou formas de comportamento ao paciente.
A hipnoterapia atual, devido à sua simplicidade e facilidade de aplicação, está em total concordância com a tendência moderna da psicoterapia em geral, sobre a qual Leo Kanner (20) escreve: “Houve um tempo em que controvérsias teóricas, esquemas fantásticos, Strange afirma , e terminologias enganosas desencorajaram a maioria dos médicos de usar métodos psiquiátricos no tratamento de seus pacientes. Algumas autoridades disseram a eles que era necessária uma técnica elaborada e cerimoniosa ... Deve ser reconfortante saber que a psiquiatria ultrapassou o estágio de tentativa e erro e especulação abstrata. Ela adquiriu confiança justificada no bom senso crítico e natural ... ”
* * *
Em nossa prática psicoterapêutica preferimos não usar a palavra "hipnotismo", pelo menos nas primeiras sessões. Descrevemos o estado hipnótico para os pacientes como um estado de relaxamento ou de aprendizagem do autocontrole. Independentemente do nome que dermos, a técnica de tratamento será a mesma, pois só utilizamos o procedimento de indução hipnótica natural com auxílio do relaxamento muscular (21).
Dizemos aos pacientes desde o início que quando eles estão neste estado de "relaxamento", ou "aprendizado de autocontrole", etc., algumas pessoas choram, outras riem, falam, têm fantasias, se assustam ou se movem. Devem se sentir totalmente livres, sem medo de nada e sem tentar reprimir essas reações, pois são benéficas para sua cura.
No caso das crianças, tentamos ganhar sua confiança deixando-as brincar, desenhar ou pintar, ou fazer com que observem como induzimos o estado hipnótico em outro menino. É essencial ganhar a confiança da criança para obter a indução hipnótica.
Como diz Ambrose (24), a tarefa mais árdua é ganhar a confiança da criança; conseguido isso, qualquer técnica pode ser usada.
Em seguida, realizamos a indução do estado hipnótico da maneira descrita em detalhes no Capítulo IV. Se não for possível induzi-lo na primeira sessão, insista nas seguintes.
Normalmente, a sessão hipnótica dura de trinta minutos a uma hora. Dizemos ao sujeito para amolecer da mesma forma em casa, em uma cadeira confortável, ou na hora de dormir, o que o ajudará a conseguir esse amolecimento mais facilmente na próxima sessão.
Como regra geral, os pacientes estão dispostos a falar, por isso conversamos com eles por quinze a vinte minutos antes de iniciar a indução hipnótica, respondendo suas perguntas da maneira mais simples possível e dando racionalizações que estimulam sua autoconfiança. Aceitamos todas as suas ideias e todos os seus impulsos como perfeitamente naturais, tomando muito cuidado para não moralizar.
Normalmente as primeiras dez ou quinze sessões são realizadas em dias alternados, indicando ao paciente que, posteriormente, a frequência das entrevistas dependerá dele, de acordo com suas necessidades emocionais. Após esse período, o paciente costuma aumentar o intervalo entre as entrevistas, quando experimenta uma diminuição na necessidade de apoio do terapeuta. Se as induções hipnóticas são repetidas com muita frequência, o próprio paciente para de entrar no estado hipnótico.
A esse respeito, o psiquiatra americano JM Schneck (22) relatou em 1953, em uma Conferência da Associação para Pesquisa em Doenças Nervosas e Mentais, que “ao contrário da opinião popular, há menos dependência do paciente do terapeuta em todos formas de hipnoterapia do que em tratamentos não hipnóticos ”.
Quando o paciente vem para a segunda sessão, já o informamos sobre o curso que a cura costuma fazer. Por exemplo, no caso de gagueira, dizemos o seguinte:
“A cura geralmente ocorre em linha ascendente, mas não de forma contínua, mas com altos e baixos marcados. Haverá dias em que você se sentirá muito bem e muito calmo, e falará com o mínimo de gagueira. Você começará a acreditar que está curado. Mas de repente, no dia seguinte, você será capaz de gaguejar de novo, mesmo que nunca tenha gaguejado em sua vida. Isso não deve alterá-lo, pois corresponde ao curso normal da cura. Assim, os altos e baixos continuarão durante o tratamento, mas os maus momentos serão cada vez mais espaçados e menos marcados ”.
Em nossa prática, a maioria dos gagos com mais de 15 anos experimentou uma melhora crítica entre a quinta e a décima sessão. A partir desse momento, as sessões são realizadas uma vez por semana e o paciente evolui rapidamente.
Aproximadamente 15% dos nossos pacientes com gagueira retornaram uma ou duas vezes após o término do tratamento, devido a alguma experiência emocional difícil.
Por exemplo, um estudante de 25 anos, que gaguejava desde os cinco, tornou-se capaz de falar bem após 26 sessões de hipnoterapia. Três meses depois, ele pediu uma entrevista complementar, dizendo que falava de forma muito satisfatória, mas ficou alarmado ao ouvir uma professora dizer que a gagueira tende a voltar após uma aparente cura. Explicamos a ele em uma conversa que durou cerca de uma hora que a gagueira é um sintoma de desequilíbrio emocional e desaparece quando esse desequilíbrio emocional é corrigido. Possivelmente o professor havia lido um dos livros antiquados que ainda abundam nas bibliotecas. Sete meses depois, ela pediu outra consulta porque havia gaguejado várias vezes em um exame difícil.Dissemos novamente que possivelmente todos os seus colegas têm dificuldade de se expressar quando precisam falar sobre algo que não sabem, mas isso não significa que sejam gagos, pois logo voltam a falar de maneira normal. A saúde emocional não é a completa indiferença aos momentos difíceis, mas a capacidade de se normalizar logo após cada experiência traumática. Ele mostrou que tem essa capacidade de se normalizar, pois voltou a falar bem após o exame.Ele mostrou que tem essa capacidade de se normalizar, pois voltou a falar bem após o exame.Ele mostrou que tem essa capacidade de se normalizar, pois voltou a falar bem após o exame.
O prazo de tratamento da gagueira depende muito da idade do paciente, obtendo-se curas mais rápidas quanto mais jovem o paciente.Outro
fator que influencia na rapidez do tratamento é o ambiente ao redor do paciente.
Tratamos um menino de 3 anos que gaguejava desde os 6 anos, sem obter melhora após quinze sessões. Posteriormente ficamos sabendo que a cada sessão, a mãe dizia de forma estrita que esse tratamento era inútil, pois a gagueira não se curava com relaxamento, mas com exercícios de garganta, e ele estava perdendo tempo desnecessariamente.
Ao invés de usar as menores melhorias para encorajar o paciente, a mãe usou sua relação hipnótica constante, do tipo "negativa", com o filho para neutralizar a relação hipnótica que ele tinha conosco. Quando a mãe foi convocada para explicar o mecanismo do tratamento e o hipnotismo foi mencionado, ela disse que eram coisas más e que agora ela percebeu que tinha razão em pensar que nada de bom resultaria disso.
Campo de aplicação da hipnose terapêutica
É um grande erro presumir que a hipnose "funciona apenas para distúrbios funcionais" (ou "neurótica", ou "hipocondríaca" ou "imaginária"). Ao contrário, os pacientes que são mais dramaticamente beneficiados pela hipnose são aqueles que sofrem de doenças definitivamente "orgânicas". Este último consulta, não o psiquiatra, mas o clínico geral.
Toda a Medicina Psicossomática moderna se fundamenta na noção de que as emoções podem causar e agravar doenças orgânicas. A origem emocional frequente de úlceras estomacais, hipertensão, muitas doenças cardíacas, colite ulcerosa, eczema, bócio exoftálmico e uma série de outras doenças não estão mais em discussão.
Como More de Ayala (23) com razão diz: “Muitas doenças orgânicas causadas por fatores externos ou por microrganismos não teriam ocorrido se a resistência natural e a energia vital do sujeito não fossem enfraquecidas pela tensão emocional que surge do cotidiano em sua luta para a existência .. O fato de as doenças infecciosas aumentarem, e também as mortes, em tempos de angústia coletiva, como as vividas em guerras e, principalmente, após grandes derrotas, NÃO se deve a motivos microbianos. ou colapsos dos países ”.
O que a hipnoterapia consegue é restabelecer o equilíbrio emocional (ou "homeostase"), colocando assim o corpo em condições adequadas para a ação livre de suas forças naturais de adaptação, recuperação e desenvolvimento. São exatamente essas forças naturais que a hipnose pode mobilizar que alcançam a cura dos enfermos ("natura medicatrix").
Assim, não deve haver diferença no tratamento das doenças de uma ou outra vísceras ou correspondentes aos domínios de uma ou outra especialidade médica.
Com esse esclarecimento fundamental, iremos listar, a título de ilustração, algumas condições que têm recebido atenção especial nas publicações sobre hipnoterapia.
Medicina geral. Os distúrbios emocionais freqüentemente causam distúrbios do trato digestivo, como perda de apetite, vômitos sem causa orgânica, azia, peso, síndromes hepáticas, diarreia e prisão de ventre.
Esses distúrbios podem ser combinados de forma a simular de perto o quadro de doença com dano orgânico. Um caso típico é o das "síndromes de úlcera funcional", em que há a mesma dor, a mesma azia, o mesmo espasmo do piloro, que caracteriza a úlcera de estômago ou duodeno. Atualmente, está provado que fatores psíquicos podem ser a causa de uma verdadeira úlcera.
Também são constituídos comprimidos que simulam ou determinam lesões orgânicas do fígado e da vesícula biliar, ou lesões intestinais, levando à colite ulcerativa crônica que muitas vezes desanimam os médicos que se limitam a fazer tratamentos somáticos.
Muitos sintomas cardíacos também têm origem psíquica, principalmente palpitações, distúrbios do ritmo cardíaco (extrassístoles) e dor no peito.
No infarto do miocárdio, a hipnoterapia geralmente faz o sofrimento desaparecer rapidamente e acelera consideravelmente a cura.
A influência de fatores psicológicos na pressão arterial está atualmente sendo enfatizada. Van Pelt (25) publicou os bons resultados que obteve com a hipnoterapia nas primeiras formas de aumento da pressão.
É bem sabido que estados de "nervosismo" podem afetar o trato urinário, causando micção urgente e até involuntária. A micção involuntária repetida, geralmente noturna (enurese), muito raramente tem origem orgânica, devendo-se na maioria dos casos a causas psicológicas.Há uma experiência muito extensa com o uso da hipnoterapia na enurese em crianças. Abundam as publicações sobre o assunto, sendo uma das mais importantes a de Koster (26), que tratou de 2.500 enuréticos (a grande maioria com menos de 16 anos, embora alguns também tenham de 17 a 46 anos), achando que a hipnoterapia constitui um tratamento ideal para esses casos, capaz de dar 98% de curas definitivas se o paciente não for abandonado muito cedo.
Excelentes resultados também foram obtidos com a hipnoterapia em casos de impotência e ejaculação precoce.
Um dos campos de aplicação mais interessantes da hipnoterapia é o das doenças alérgicas. Já passou o tempo em que existia um conceito simplista dessas doenças, supondo que fossem produzidas por uma reação química dentro do corpo comparável a uma reação química em tubo de ensaio de laboratório: a união de um “alérgeno” que vem de fora, com um "antígeno" que está no corpo, produzindo o "choque" que causa os sintomas. Hoje se sabe que o processo alérgico resulta de um mecanismo extremamente complexo, no qual os fatores psíquicos desempenham um papel importante.
Como demonstração deste facto, numerosos são os casos em que a precipitação de acidentes alérgicos não é produzida por um “alergénio”, mas sim por uma perturbação emocional ou por um reflexo condicionado. É bem conhecida a clássica auto-observação de Trousseau, que teve um ataque de asma por alergia à aveia ao saber que um criado a estava roubando, e o caso de Sir William Osler, de um paciente alérgico a rosas que reagiu com as mesmas. nariz escorrendo (febre do feno) versus rosas de papel.
Quem sofre de alergia costuma ter certas formas de transtorno de personalidade. F. Escardó (27) constatou que crianças asmáticas frequentemente apresentam medo, apreensão da doença, tendência a corar excessivamente, enurese, roer as unhas ou tendência a fabricar. Acidentes alérgicos, muito frequentes no caos da “psiquiatria menor”, foram considerados extremamente raros em psicóticos internados em hospitais de doenças mentais (28).
A psicoterapia pode produzir enormes benefícios nos casos de alergias (asma, urticária, rinite alérgica, etc.), que desesperam por obter melhora com qualquer outro tipo de tratamento (29, 30).
Assim, citamos em um trabalho (31) nove casos de crianças entre quatro e oito anos de idade, trazidos apenas pela ansiedade, e vários sintomas de origem psíquica (medos, timidez, enurese, crises de choro, vômitos, problemas de comportamento, etc. .), que apresentaram manifestações alérgicas na forma de asma e urticária. Ao fazer um tratamento hipnoterapêutico suficiente para obter o desaparecimento dos distúrbios que motivaram a consulta, de 3 a 12 sessões hipnóticas, observamos mudanças notáveis em seu estado alérgico. Não houve recorrência da alergia em um período de observação de dois anos, em 3 casos; as manifestações tornaram-se muito mais brandas e espaçadas em 4 casos e não houve alterações alérgicas em dois casos.
Abundam as doenças psicogênicas classificadas como "reumáticas", com inúmeras publicações de melhoras ou curas totais das mesmas com a hipnoterapia.
Outro problema interessante é o da obesidade. O paciente obeso não é apenas uma pessoa que ingere um excesso de comida, mas uma pessoa emocionalmente tensa que encontra alívio de sua tensão comendo. Nisso ele é comparável ao fumante ou ao alcoólatra. Por esse motivo, o obeso pode tolerar uma dieta intensiva e breve, o que ocupa seu pensamento, mas é extremamente difícil para ele manter uma alimentação constante. A hipnoterapia realiza um tratamento radical, melhorando a própria tensão emocional.
Neurologia. O neurologista trata de muitas condições dolorosas: dores de cabeça, enxaquecas, as mais diversas "neuralgias" e "neurites" que podem ser extremamente rebeldes aos analgésicos, injeções de vitaminas, aplicações locais, massagens, diatermia, etc., melhorando apenas com psicoterapia.
Outras vezes, as funções motoras são afetadas, dando origem a paralisias e contraturas, espasmos, movimentos involuntários ou urgentes, como tremores, movimentos coreiformes, tiques, etc. Também podem ocorrer cegueira, surdez e anestesia. A histeria clássica foi definida por uma rica sintomatologia desta natureza
Sabe-se que a epilepsia tem múltiplas formas e que em 50% dos casos elas se beneficiam da hipnoterapia. Rosen (32), por exemplo, pegou o caso de uma epilepsia curada com hipnoterapia, que havia se rebelado a todos os outros tratamentos, inclusive a neurocirurgia, para descrever de forma detalhada, entrevista por entrevista, o procedimento hipnoterapêutico que utiliza. .
Podem ser incluídos neste grupo os pacientes insones, os que roem as unhas (onicofagia), os alcoólatras, os fumantes inveterados, os que ruborizam com muita facilidade, os gagos, etc.
Esses pacientes, considerados muito difíceis de tratar, respondem admiravelmente à hipnoterapia. Porque seus sintomas são óbvios e sua melhora fácil de ver, eles são os casos mais frequentemente descritos para mostrar a eficácia da hipnoterapia.
A gagueira é comumente tratada com hipnoterapia atualmente. Existem publicações interessantes a esse respeito por Levbarg (33), McCord (34) e muitos outros.
Nossa experiência pessoal no tratamento da gagueira, sobre a qual já fizemos alguns comentários, inclui curas alcançadas em pacientes de cinco a quarenta e cinco anos. Os casos mais espetaculares são típicos de crianças, e as curas podem ser obtidas em até quatro a seis sessões, em condições ambientais favoráveis.
Pediatria. Os casos psicossomáticos encontrados em crianças são muito semelhantes aos que o clínico geral atende em adultos.
É sabido que a criança tem a particularidade de ser fácil de hipnotizar e que os resultados da hipnoterapia são particularmente rápidos para ela (24).
Como outros terapeutas, tivemos excelentes resultados em casos de ansiedade, medos, enurese, gagueira, estados alérgicos, obsessões, roer unhas, dificuldades escolares, etc. quanto mais rápido a criança era e mais normal o ambiente ao seu redor
Doenças da pele. A medicina moderna parou de ver os problemas de pele como problemas puramente "locais", nos quais algo deve ser usado que "seca as lesões úmidas e umedece as lesões secas". A pele é vista atualmente como uma parte importante do organismo total e suas doenças como a expressão de uma alteração naquele organismo.
A pele parece ser particularmente sensível às influências psíquicas, a vermelhidão da "vergonha", a palidez do "medo", a aparência mosqueada da "raiva" sendo bem conhecida, o aumento de uma coceira quando a necessidade de coçar é temida. No capítulo dos fenômenos hipnóticos, indicamos a possibilidade de produzir vermelhidão difusa (eritema), manchas (máculas), lesões elevadas (pápulas), hemorragias cutâneas e, segundo alguns pesquisadores, também bolhas.
Esses fatos são suficientes para indicar a aplicação da hipnoterapia em condições dermatológicas. Na verdade, a hipnoterapia tem sido usada com excelentes resultados em várias condições. MacDowell (35) cita sucessos hipnoterapêuticos em casos de alopecia areata, dermatite medicamentosa, eczema, eritrodermia, sangramento espontâneo, líquen plano, neurodermatite, pênfigo vulgar, prurido, psoríase rosácea, transpiração profusa, urticária e verrugas. Kartamisev (36), na Rússia, pratica hipnoterapia, em um grupo de doenças muito semelhante.
Ginecologia e Obstetrícia. Este é um importante campo de aplicação da hipnoterapia.
O fator psicológico desempenha um papel muito significativo em muitos casos de menstruação dolorosa (dismenorréia), em que nenhuma causa orgânica óbvia é encontrada, ou uma causa orgânica de importância duvidosa é encontrada, por exemplo, uma pequena anormalidade na posição do útero, ou um pequeno cisto ovariano, que são insignificantes em relação às lesões que outras mulheres toleram perfeitamente. Outras vezes, há dores de cabeça ou estados de tensão nos períodos pré-menstrual ou menstrual, que também melhoram com a hipnoterapia.
As irregularidades menstruais também têm muito a ver com a instabilidade emocional da mulher. Um distúrbio emocional pode ser a causa de menstruação escassa (oligomenorréia), falta de menstruação (amenorréia) ou menstruação excessivamente intensa ou frequente, bem como sangramento superficial.
Um curioso quadro psicossomático é o da pseudociese ou simulação de uma gravidez, que não consiste em uma pretensão voluntária, mas na reprodução exata de todos os seus sintomas secundários. Além da ausência de menstruação, pode haver desconforto digestivo, distensão abdominal (geralmente devido a gases) e até alterações nas secreções endócrinas.
A rigidez, um problema psicológico, foi curada com sucesso com a hipnoterapia.
Krogery e Freed (36), como muitos outros autores, insistem na esterilidade psicogênica, explicada por um espasmo das trompas que impede a fecundação do óvulo. Este espasmo foi verificado pela insuflação dos tubos no estado atual e no estado hipnótico (que o suprime).
A hipnoterapia demonstrou ser extremamente eficaz no tratamento de náuseas e vômitos no início da gravidez. Kroger e De Lee (37) curaram 19 casos dessa forma, alguns dos quais atingiram um estado tóxico extremamente grave.
Platonov (38) tem o maior número de casos de vômitos na gravidez curados com hipnoterapia, que com seus colaboradores conseguiu curar 84% dos 593 casos bem manifestos, com média de sete sessões por paciente.
Da mesma forma, foram obtidas melhorias na azia da gravidez. Também foi possível evitar o aborto, eliminando o "hábito abortivo" da mulher.
Outra aplicação interessante dos procedimentos hipnoterapêuticos diz respeito aos problemas da lactação. É conhecida a enorme influência que fatores psicológicos exercem sobre a secreção de leite. Dumbar (39) revisou a literatura sobre o assunto. Já no século passado, a escola francesa de hipnotismo dirigida por Liébault e Bernheim, havia feito inúmeras observações sobre a possibilidade de aumentar ou diminuir a secreção de leite, fazendo uso do hipnotismo.
Nos últimos anos, o hipnotismo passou a ocupar um lugar cada vez mais importante como meio de obtenção de parto sem dor, deslocando outros procedimentos (40).
Diferentes classes de assuntos podem ser encontradas entre as mulheres grávidas. Algumas são capazes de atingir o fenômeno hipnótico da anestesia completa, a ponto de não sentirem nenhuma dor durante o parto.
Outras mulheres atingem um estado em que sentem o estímulo doloroso, mas não produz nenhum efeito emocional de "mortificação" ou "desespero".
Por fim, existem os sujeitos que não conseguem adquirir o fenômeno da anestesia. Mesmo assim, a indução hipnótica os beneficia pela estabilização emocional que produz neles. Essa estabilização emocional é buscada no procedimento de "parto natural" de Grantley D. Read, que, como Kroger mostrou (41), corresponde a um procedimento hipnótico "acordado" que elimina o medo do parto, e com ele a exacerbação dos incômodos derivados desse medo.
Curiosamente, é interessante notar que Grantley Read, na última edição em espanhol de seu livro “Parto sin Dolor” (49), nega categoricamente que seu procedimento de “parto natural” tenha qualquer relação com o hipnotismo e se exprime ironicamente sobre a afirmação do professor de obstetrícia WS Kroger de que esse procedimento corresponde exatamente ao hipnotismo em vigília.
Não temos dúvidas de que o famoso obstetra Read conhece os avanços do conhecimento sobre o hipnotismo como um fato inseparável do cotidiano. Se você afirma que seu procedimento não tem nada a ver com hipnotismo, pode estar fazendo isso apenas para fins de propaganda, pois sabe que a própria palavra "hipnotismo" traz à mente a ideia de algo assustador, dominador e prejudicial.
Ele não foi o primeiro a ter o cuidado de evitar qualquer alusão ao hipnotismo ao promover um procedimento baseado na hipnose.
Para que o leitor possa se convencer de que o "parto natural" de Read nada mais é do que um procedimento hipnótico, faremos a seguinte breve comparação entre o que ele recomenda e o procedimento de indução hipnótica que descrevemos neste livro.
O Dr. Read insiste que seu procedimento se baseia exclusivamente no relaxamento e na convicção da mulher de que o parto é um processo totalmente fisiológico e que não precisa haver dor. Ele afirma na página 231 do livro citado que o paciente não deve ser abandonado até que um estado bem definido de relaxamento muscular controlado de todo o corpo seja alcançado. Indique na mesma página que para conseguir esse relaxamento o terapeuta deve falar com calma, demonstrando compreensão, sinceridade e atenção gentil. São realizadas repetidas entrevistas de treinamento de "relaxamento" e a mulher recebe a tarefa de praticar esse relaxamento por meia hora em casa. Ele afirma (p. 329) que o desconforto do parto será tanto menos acentuado quanto mais hábil a mulher em atingir o relaxamento.
Os autores, em seu trabalho terapêutico e experimental, induzem o estado hipnótico apenas por meio de "amolecimento" (ver seção dedicada ao procedimento natural para induzir o estado hipnótico). Para obter o resultado desejado, tentaremos assumir uma atitude compreensiva e receptiva, e falar ao assunto com a mesma calma e gentileza com que os pais falam com um filho. Para atingir um estado hipnótico mais profundo, dizemos ao sujeito que treine em casa neste amolecimento nos intervalos das sessões. Damos ao sujeito racionalizações a respeito da relação entre sua gagueira ou distúrbios psicossomáticos e seu estado de tensão nervosa. Como Read, não usamos a palavra "hipnotismo" nas primeiras sessões,para que o paciente experimente o estado hipnótico e reconheça que é um estado normal que ele tem em sua vida diária. Mais tarde, quando lhe contamos que praticamos hipnotismo, poucos pacientes querem acreditar.
A igualdade está à vista.
Read considera que, de todos os fatores que interferem em seu procedimento, o essencial para a obtenção do trabalho de parto sem dor é fazer com que a gestante compreenda os mecanismos fisiológicos do parto, por meio de explicações, diagramas etc., minimizando a importância do relacionamento interpessoal. entre terapeuta e paciente - o que constitui uma relação hipnótica.
O erro de suposição de Read foi demonstrado por meio de um experimento em enorme escala realizado na União Soviética, onde um procedimento muito semelhante ao de Read foi aplicado a centenas de milhares de mulheres, sob o nome de "trabalho de parto sem dor por psicoprofilaxia".
O uso desse procedimento foi tornado obrigatório em todo o território da União Soviética por despacho do Ministério da Saúde, emitido em fevereiro de 1951 e acompanhado de instruções detalhadas sobre o que deveria ser feito. Essas instruções indicaram que o requisito básico para a obtenção de um parto sem dor era informar a gestante sobre os mecanismos de parto.
Esse método, baseado exclusivamente em informações, que geralmente eram dadas com frieza e formalidade às mulheres durante as consultas médicas ordinárias, ou mesmo quando a paciente estava na maca em trabalho de parto (!) Teve fracassos retumbantes.
Essas falhas foram reveladas em todos os relatórios de estudiosos, professores e médicos proeminentes que participaram do Congresso da Cidade de Kiev, realizado em fevereiro de 1956 (50) com o propósito expresso de resumir os resultados de cinco anos de experiência e propor melhorias para este método .
Assim, uma das relatoras, a professora Konstantiov, destacou que “não era compreensível porque as médicas, com conhecimentos suficientes sobre a fisiologia dos mecanismos de trabalho de parto sofriam dor ao dar à luz ...” e declarou que “não se consegue partos sem dor descrevendo o ato do parto; a ideia de um parto sem dor só pode ser sugerida ... os melhores resultados psicoprofiláticos foram obtidos justamente pelos médicos que puderam sugerir ... "
Conclusões muito semelhantes são encontradas em todos os outros relatórios, reconhecendo a ineficácia das informações formalmente transmitidas e destacando a necessidade de enfatizar uma atitude compreensiva, estimulante, tranquilizadora, etc., para com a paciente, ao dar suas sugestões para entrega. Indolor.
Ilustrativo dessa tendência geral nas histórias é a declaração do acadêmico Nicolaev de que "o método psicoprofilático é, acima de tudo, um método de sugestão verbal às mulheres".
O professor Lurié afirmou que "a experiência cotidiana mostrou que o preparo (psicoprofilático) só era eficaz quando o médico agia com calma, com entusiasmo, quando havia elementos sugestivos no preparo das gestantes ..."
O professor Jordan recomendou "reforçar os elementos de sugestão direta e indireta no procedimento de preparação psicoprofilática".
O professor Petrov-Maslakov também indicou que “devemos fazer um esforço e intensificar e afirmar os elementos de sugestão que, sem dúvida, estão no preparo prévio da gestante”.
Outros, como as professoras Terejova e Beloshapko, propõem que o "procedimento psicoprofilático" seja combinado em sua modalidade original com o uso de drogas.
Nesse caso, as informações serviriam apenas para elevar o nível cultural da mulher, obtendo um parto sem dor por meio de medicamentos.
Em síntese, verifica-se que a atitude encorajadora de compreensão, etc., que se recomenda assumir na grande maioria das histórias, nada mais é do que a relação hipnótica, que possibilita a aceitação de sugestões de trabalho de parto sem dor. Isso é exatamente o mesmo que Read chama de "proceder mostrando compreensão, sinceridade e atenção amável" e "convencer a mulher de que o parto não precisa causar dor". Portanto, tal atitude é o fator efetivo na obtenção de trabalho de parto indolor, e não a informação sobre os mecanismos do parto, destacados tanto por Read quanto nas instruções soviéticas.
Com relação ao próprio Read, há outro fato interessante. Sua pessoa passou a ser cercada por uma tal atmosfera de presugestão para mulheres em trabalho de parto que, assim como aconteceu com Mesmer, sua mera presença na sala de parto é suficiente para desencadear um estado de auto-hipnose que lhes permite dar à luz sem dor . Esta situação é indicada nas palavras de True (51): “Quando Read entra na sala de parto, a sugestão de sucesso torna-se tão forte em seus pacientes, que basta fazê-los perder todos os seus medos e cumprir a preparação que anteriormente recebido ".
A indução hipnótica não apenas elimina o sofrimento, mas também favorece o processo de parto. Heron e Abramson (42) sugeriram reduzir a duração do primeiro estágio do trabalho de parto em gestantes tratadas com hipnoterapia.
Rodríguez López, Reynolds, Álvarez e Caldeyro Barcia (43), observaram traços de contrações uterinas, descobriram que contrações que eram irregulares antes da indução hipnótica tornaram-se perfeitamente regulares no estado hipnótico e novamente irregulares depois dela.
As mesmas propriedades anestésicas do hipnotismo usadas para o parto podem ser usadas para outros fins. O hipnotismo está sendo cada vez mais aplicado ao trabalho odontológico nos Estados Unidos e na Europa.
Visto que a anestesia hipnótica é a única anestesia segura, Cochran (44) tem defendido seu uso em pacientes que temem profundamente a anestesia geral ou nos quais a aplicação de anestesia química é desaconselhável, como em pacientes cardíacos ou renais avançados, exigindo qualquer operação cirúrgica.
O processo de recuperação pós-operatória ocorre muito mais rapidamente e a necessidade de analgésicos é eliminada em indivíduos operados sob anestesia hipnótica.
Vários distúrbios que podem aparecer após a anestesia química, como soluços, vômitos, espasmos, etc. (mesmo em suas formas graves, que não cedem a nenhum medicamento e são perigosas para a vida do paciente), desaparecem espetacularmente com a hipnose.
Hipnoterapia da Vida Diária
A fonte original da ação hipnoterapêutica está no relacionamento da criança com sua mãe. A criança, em sua situação peculiar de indefesa, com total dependência do idoso, com enormes necessidades, tem sua própria escala de problemas emocionais. Tirar um brinquedo que lhe interessa pode ser equivalente a tirar todos os seus pertences. Em qualquer situação de alarme, decepção (frustração) ou dor, a criança corre para a mãe, que com sua atitude compreensiva e amorosa estabelece uma relação hipnótica positiva, que não só a ajuda a estabilizar suas emoções no momento, mas também a capacita e ele treina para obter essa estabilização por si mesmo ou com uma pequena ajuda de outras pessoas diante dos traumas psicológicos que vai vivenciar no futuro.
Como já indicado, as escolas e orientações psicoterapêuticas múltiplas e mutuamente contraditórias têm um denominador comum que é o verdadeiro fator de cura: é a relação interpessoal fundada numa atitude compreensiva, confortadora, acolhedora e estimulante. Essas são qualidades muito simples de cada ser humano, existindo independentemente de sua inteligência e profissão. Como sabemos, as relações interpessoais que possuem essas qualidades muitas vezes desencadeiam o estado hipnótico, com seu efeito de estabilização emocional curativo eficaz, independentemente de ocorrerem entre o psicoterapeuta e o paciente ou entre professores e seus alunos, conselheiros religiosos e professores. médicos e seus pacientes, amigos, colegas de estudo ou de trabalho, vizinhos ou outros.
Todas essas pessoas, nada sabendo das numerosas e contraditórias ideologias psicoterapêuticas, ajudam a recuperar de transtornos incipientes, exercendo uma ação preventiva que segundo seu caráter e cultura pode corresponder aos métodos de uma escola ou de outra. Eles evitam o aparecimento dos distúrbios psicológicos mais importantes. Isso não requer preparação especial, mas saber tratar as pessoas.
Isso mostra que a grande maioria dos problemas psicológicos são resolvidos fora do consultório do psicoterapeuta em ambientes normais da vida cotidiana.
Nas palavras do psiquiatra americano S. Rosenzweig (45), qualquer forma de psicoterapia pode exibir curas, seja um tratamento por persuasão, a Ciência Cristã ou qualquer uma das inúmeras ideologias que foram propostas. Outro psiquiatra, Ziskind (46), também assimila curas espontâneas de fontes religiosas e ocultas às psicoterapêuticas. Isso está de acordo com as idéias de vários psiquiatras contemporâneos.
Qualquer médico ocupa uma posição muito especial quando se trata de psicoterapia. Como W. Meninger (47) coloca, “a maioria dos problemas psiquiátricos menores pode e deve ser tratada pelo clínico geral e especialistas em outras áreas da medicina”.
Em cada consulta, o paciente transmite ao médico seus problemas, seus medos, suas esperanças, etc., e por sua vez o médico transmite ao paciente conselhos, ou material informativo, ou interpretações (48).
A prática tem revelado que em qualquer ambiente, os conselhos mais adequados, as informações mais precisas, as interpretações formuladas da maneira mais engenhosa e os estímulos mais insistentes para a pessoa se expressar, falham por não concordar com as necessidades emocionais dessa pessoa pessoa.
Por outro lado, qualquer conselho, qualquer informação, qualquer interpretação, qualquer oportunidade de se expressar, dão excelentes resultados psicoterapêuticos se houver uma relação emocional adequada entre dois indivíduos, com a atitude adequada de interesse, compreensão e aceitação que leva ao hipnótico relacionamento interpessoal.
BIBLIOGRAPHY
Masserman, JM: Faith and Delusion in Psychotherapy, "American Journal of Psichiatry", 110: 324-333, 1953-54.
McCary, JL e Sheer, DE: Six Approaches to Psychotherapy, New York, "The Dryden Press", 1955.
Appel, KE, Lhamon, WT, Martin Myers, J. e Harvey, WA: Long-Term Psychotherapy in Psycriatric Treatment , Research Publications Assoc. Nerv. E Ment. Diseases ”, XXXI, 21-23, 1953, Williams & Wilkis.
Kanner, L.: Tratado de Psiquiatria Infantil, Trad. R. Olea, Stgo. de Chile, Zig-Zag, 1951.
Fiedler, FE: A Comparison of Therapeutic Relationships in Psychoanalytic, Non-Directive, and Sadleria Therapy, “J. Consultar. Psychol. ”, 14: 436-445, 1950.
Sargant, W., e Slater, E.: Introdução aos métodos físicos de tratamento em Psiquiatria, 3rd. Ed. Williams e Wilkins, 1954.
Watkins, JC: Trance and Transference, “Journal of Clin. And Exp. Hypn. ”, II: N ° 4, 284-290, 1954.
Schultz, JH: Autogenic Training,” Brit. Journal Med. Hypnotism. ", VI: No. 2, 33-36, 1954-55.
Heron, WT: Instruction in Hypnosis, Cap. Extraído de "Hypnosis in Modern Medicine", Ed.Schneck, Sprigfield, Chas. Thomas, 1953.
Conn, JH: Hypnosynthesis. Hypnosis as a Unifying Interpessoal Experience, ”J. Nervous ad mental Dis. ", 109: 9-24, 1949.
Psychological Medicine Group Committee of the British Medical Association," Report. Brit. Med. Journal ", 23 de abril de 1955, Appedix X.
Johnson, WO: Is Selective Right Lower Quadrant Surgery in Women Urative?," Amer. Joural Obst. E Gynec. " 63: 1045, 1952.
Bennet, A E. And Engle, B: Faulty Management of Symptoms Simulating Organic Disease, “J. American Med. Ass. ", 130: 1203, 1946.
Rosen, H.: The Hypnotic and Hypnotherapeutic Control of Severe Pain," Brit. J. Med. Hypnotism ", III: N ° 2, 22-34, 1951.
Solovey de Milechnin, G.: The Efficacy of Treatment with Hypnotism in Behavioral Disorders," Uruguayan Medical Day ", N ° 258, December 1954.
Solovey de Milechnin, G.: Conduct Problems in Children and Hypnose. Doenças do Sistema Nervoso, XVI: 249-253, 1955.
Hadfield, JA: Cap. On Hypnotism in Fuctional Nerve Disease, Ed. HC Miller, London, Hodder and Stoughton Ltd., 1920.
Lindner, RM: Hypnoanalysis as Psychotherapy, "The Brit. Journal of Med. Hypnotism.", IV: N ° 1, 34- 39, 1952.
Wolberg, LR: Medical Hypnosis, New York, Grune & Stratton, 1948.
Kanner, L.: Psychopathology of Chidhood, em "" Brenneman's Practice of Pediatrics ", Ed. MacQuarrie, WF Prior Co., Maryland.
Solovey G. e Milechnin, A.: Hypnosis as the Substractum of Many Different Psychotherapies, "American Journal of Clinical Hypnosis", Vol. III, No. 1, 1960.
Schneck, JM: Avaliação crítica da hipnose, em "Tratamento psiquiátrico", Pesquisa. Publ. Assoc. Nerv. Ment Doenças XXXI, 1953.
Mais do que Ayala, I.: Psiquis y Soma, El Ateneo, Buenos Aires, 1950.
Ambrose, G: Tratamento psicológico em uma clínica de orientação infantil, “Brit. J. Med. Hypn. ", III: No. 1, 24-35, 1951.
Van Pelt, SJ: Hypnotherapy in Medical Practice," British J. Med. Hypnotism. ", I: 8-13, setembro de 1949.
Koster , S.: Hipnose em crianças como método de cura de enurese e condições relacionadas, “Brit. J. Med. Hypnotism ”, V: N ° 3, 32-40, 1954.
Escardó, F. Cantlon, B., Waissman, M., Vázquez, HJ, Mosovich, A., Bence, A., Croxatto, OC , Breyer, I., Almeida, JA, Turner, Marzorati, A.: The Asthmatic Child, Buenos Aires, El Ateneo, 1952.
Leavitt, HC: Bronchial Asthma in Fuctional Psychose, "Psychosomatic Medicine", V: 39, 1943.
Van Pelt, SJ: Asthma, Emotion and Hypnotherapy, "British Journal Med. Hypotism", V: N ° 4, 20-24, 1954.
Marchesi, C.: The Hypnotic Tratment of Bronchial Asthma, “British Joural Med. Hypotism.”, I: 14-19, dezembro de 1949.
Solovey de Milechnin, G: Todo Médico un Psicoterapista, “El Día Médico Uruguayo”, N ° 263, maio de 1955.
Rose, H.: Hypnotherapy in Clinical Psychiatry, Nova York, "The Julian Press", 1953.
Levbarg, JJ: Hypnosis: a Potent Therapy for Certain Disorders of Voice and Speech, "Arch. Of Otolaryngology ", XXX: 206-211, 1939.
McCord, H.: Hypnotherapy ans Stuttering," Journal of Clin. And Exp.Hypnosis ”, III: 210-214, 1955.
Mac Dowell, M.: Hypnosis in Dermatology, Cap. Extraído de "Hypnosis in Modern medicine", Ed Scheck, Springfield, Chas. Thomas, 1953.
Kartamisev, AI: Hipnose e Sugestão no Tratamento da Dermatose, Moscou, Medgiz, 1953
Kroger, WS e Freed, SC: Tratamento Psicossomático de Hiperêmese Gravidarum por Hipnose, “Am. J. Obst. And Gynecology ”, 51: 544-552, 1946.
Platonov, MV Y colab: cit. Por Volgyesi, FA: The Resent Neuropsychiatric and Biomorphologic Justifications of Hypnotherappeutic Empiricism. "Brit. J. Med. Hypnotism. 2: 6-25, 1950.
Dunbar, F.: Emotions and Bodily Changes, New York, Columbia Un. Press, 1945.
Kroger, WS: Hypnosis in Obstetrics and Gynecology, Cap. Extraído de "Hypnosis in Modern Medicine", Ed.Schneck, Springfield Chas. Thomas, 1953.
Kroger, WS: Natural Childbirth, “Brit. Journal med. Hypn. ”, IV: No. 4, 1953.
Heron, WT & Abramson, M.: Hypnosis in Obstetrics, Cap. De "Experimental Hypnosis", Ed. Lecron, New York, MacMillan, 1952.
Rodríguez López, M., Reynolds, SRM, Álvarez, H. E Caldeyro Barcia, R.: Influence of Hypnotic Sleep on Uterine Contractibility in Childbirth (não publicado) mencionado por Reynolds, SRM: Uterine Contractility and Cervical Dilation, “Proc. Roy.Soc. Med. ", 695, 1951.
Cochran, JL: The Adaptability of Psychosomatic Anesthesia for the Performance of Intermediate Surgery in Certain Types of Patients," Brit. J. Medical Hypnotism ", VII: No. 1, 26-34, 1955.
Rosensweig, S.: A Dynamic Interpretation of Psychotherapy Oriented Towards Research," Psychiatry ", I: No. 4, 1935.
Ziskind, E.: How Specific is Psychoatherapy?, “Am. J. Psychiat. ", 106: 285-291, 1949-50.
Meninger, WC: O Papel da Psiquiatria no Mundo Hoje, “Am. Journal of Psychiat. ", 104: 155-163, 1947-48.
Solovey de Milechnin, G.: Recursos de psicoterapia, "O médico prático", Buenos Aires, N ° 125, 25 de setembro de 1955.
Read.GD: Trabalho sem dor, (Trad. Zadunaiski e Dabini), Buenos Aires, Ed. Central , 1956.
Akhussherstvo and Gynecology, No. 3, 1956, Moscou.
True, RM: Obstetrical Hypnoanalgesia, "British J. Med. Hypnotism", Vol. VII, No. 1, 1956.
A psicoterapia em geral inclui todos os efeitos psicologicamente benéficos que podem derivar de um relacionamento interpessoal construtivo. O eminente psiquiatra Maserman (1) afirmou que psicoterapia é “qualquer procedimento acessível ao terapeuta ético, que permite ao paciente tornar-se mais feliz, mais criativo e melhor adaptado ao seu ambiente familiar e social”.
Atualmente existem e praticam a psicoterapia numerosas e variadas escolas e orientações, as quais se baseiam em teorias distintas e mutuamente contraditórias, às quais se adequam seus procedimentos. Assim, MacCary e Sheer (2) fazem uma lista de cinquenta e seis orientações ou escolas, sem pretender abranger todas. Alguns deles não hesitam em afirmar que são os únicos que realizam a "verdadeira psicoterapia científica" que cura os enfermos.
Para mostrar a diversidade de seus procedimentos, daremos alguns exemplos.
Esquematicamente, a escola freudiana diz: Para curar um doente mental, é preciso ajudá-lo a descobrir e aceitar certas experiências dolorosas que aconteceram em sua infância, principalmente ligadas à impossibilidade de satisfazer suas necessidades sexuais e desejos incestuosos.
Para tanto, são realizadas sessões psicanalíticas diárias por três anos ou mais, nas quais o paciente fala sobre o que lhe vem à mente e o terapeuta o ajuda a "encontrar" a relação de suas memórias reprimidas e de suas atitudes emocionais com sua sexualidade infantil.
A escola Adler tem outro ponto de vista, e afirma que para curar o paciente é preciso dar a ele uma compreensão da origem de sua doença, mas que isso pouco ou nada tem a ver com o instinto sexual, mas deriva de um complexo de inferioridade .
A psicoterapia consiste em conversar com o paciente sobre seu "estilo de vida individual", os objetivos que ele persegue e os meios que utiliza para alcançá-los, até que ele esteja convencido de que seus transtornos vêm de um esforço para compensar sua inferioridade, mesmo à custa de um desserviço a si mesmo.
Outra escola, fundada por Jung, tem um conceito diferente: para curar os portadores de transtornos psicológicos, é preciso fazê-los entender que seus transtornos reproduzem os mitos, a cosmogonia arcaica e o pensamento primitivo do Inconsciente coletivo.
A psicoterapia consiste em conversar com o paciente e mostrar-lhe como seu pensamento alterado nada mais é do que um equivalente da mitologia universal.
Por sua vez, as muitas escolas "diretivas" declaram: para o paciente curar, ele deve ser ensinado a exercer um controle intelectual sobre os aspectos afetivos e impulsivos de sua personalidade.
O psicoterapeuta deve desempenhar um papel ativo, dando continuidade, segundo seus próprios critérios, à "educação para a vida" do paciente.
Por outro lado, a escola não diretiva de Rogers afirma: o essencial para a cura do paciente é a relação interpessoal entre ele e o médico, que cria no paciente um estado de segurança e lhe permite resolver seus problemas (ou "redefinir sua individualidade") da maneira que achar melhor, sem interferência do terapeuta.
A psicoterapia deve se limitar a fornecer essa relação não diretiva.
Mencionamos apenas cinco das inúmeras orientações psicoterapêuticas da atualidade, mas são suficientes para ilustrar a heterogeneidade dos procedimentos aplicados ao tratamento dos enfermos.
Mas isso não é o mais importante. O principal é que, apesar de suas diferenças, tanto as escolas citadas quanto as demais ALCANÇAM DOENÇAS CURADAS, e o percentual de melhorias obtidas por essas diferentes escolas tem oscilações muito pequenas.
O material estatístico de onze grandes centros psicoterapêuticos dos Estados Unidos da América e da Europa (3) permite comparar os resultados obtidos com a utilização de diferentes procedimentos, incluindo o hipnotismo. O percentual de curas e melhorias nas mais diversas orientações terapêuticas tem variado entre um mínimo de 55% e um máximo de 76%, aproximando-se de 67% na maioria dos casos. Por exemplo, as estatísticas de Fenichel, baseadas em material do Instituto Psicanalítico de Berlim, apresentam uma melhora de 58%.
É claro que o fator curativo dessas várias psicoterapias não reside no que há de diferente nas ideias e procedimentos que utilizam, mas em algo que é comum a todas essas escolas e orientações. O que todas essas orientações variadas e contraditórias têm em comum que conseguem curar os enfermos?
O jornal oficial do American Journal of Psychiatry publica um número crescente de artigos que afirmam a absoluta indiferença de que uma ou outra escola seja seguida, ou que uma ou outra explicação seja dada ao paciente, desde que haja uma relação interpessoal construtiva.
O conhecido especialista em psiquiatria infantil, Leo Kanner (4), diz a esse respeito que o principal fator da psicoterapia não é a escolha de um determinado “método” ou de uma determinada “escola”, mas do próprio terapeuta que detém a chave a tudo, o processo psicoterapêutico.
Para confirmar isso, o psiquiatra pesquisador Fiedler (5) montou uma comissão de psiquiatras especialistas para atuar como juízes em um experimento, que consistia em gravar por meio de um gravador de som e, em seguida, analisar as entrevistas psicoterapêuticas de vários terapeutas de diferentes escolas. e orientações (mutuamente inconciliáveis). Os juízes compararam essas gravações e descobriram que os desempenhos de terapeutas de longa data de diferentes escolas eram muito semelhantes entre si, mais semelhantes do que os desempenhos de terapeutas experientes e novatos da mesma escola.
Indo ainda mais longe, Sargant e Slater (6) indicam que os resultados dos métodos físicos de tratamento de pacientes com doenças mentais (como insulina, eletrochoque, sedação e estimulação, etc.) dependem em um grau considerável do relacionamento interpessoal entre os paciente e o médico.
Sintetizando tudo isso, podemos concluir que o fator de cura das diferentes psicoterapias está incluído na relação interpessoal entre o terapeuta e o paciente. Algumas escolas chamam essa relação de “rapport”, outras de “transferência positiva”.
Já paramos longamente no capítulo "O estado hipnótico" sobre o fato de que em qualquer relacionamento interpessoal um contato hipnótico pode ocorrer, se o condicionamento ao estado emocional hipnótico que vem da infância do indivíduo for estimulado, e então um relacionamento pode ser constituído hipnótico. Como sabemos, isso exige muito pouco: em termos gerais, uma atitude de interesse, compreensão e aceitação para com a outra pessoa. Também mostramos claramente que o estado hipnótico não é um estado de sonolência, mas sim, com raras exceções no ambiente experimental, ocorre em uma forma "desperta".
Um dos primeiros a reconhecer a equivalência da relação entre o terapeuta e o paciente em tratamento psicanalítico e a relação hipnótica foi Watkins (7), que demonstrou que a "transferência" psicanalítica nada mais é do que um "transe" ou estado hipnótico.
Da mesma forma, a escola de psicoterapia de Schultz (8), que aplica um procedimento denominado "treinamento autogênico", buscando o relaxamento progressivo de diferentes grupos musculares, reconhece que esse procedimento corresponde a uma indução hipnótica.
Poderiam ser apresentados outros exemplos de autores de outras escolas que admitem que no decorrer das suas relações interpessoais com o paciente se estabelece uma "rapport" ou "transferência", o que equivale a uma relação hipnótica.
As revistas científicas freqüentemente têm o problema de informar ao paciente que o hipnotismo está envolvido no tratamento a ser aplicado ou se é preferível evitar a palavra "hipnotismo".
O termo "hipnotismo", ligado a muitas pré-sugestões ainda firmemente enraizadas na mente popular, pode despertar temores ou transmitir uma falsa ideia do estado a ser alcançado, criando a expectativa de um estado de sono ou perda de consciência., ou pelo menos, algo radicalmente diferente do que é vivido no dia a dia. Por essas razões, Hero (9), aconselha não falar em hipnotismo, mas chamá-lo de “ensino de autocontrole”; Cohn (10) propõe que seja descrito como um "tratamento de relaxamento"; outros falam de "treinamento autogênico", "terapia da imaginação", etc., etc.
É compreensível que as relações emocionais hipnóticas constituam o princípio curativo de todas as psicoterapias, uma vez que o estado hipnótico "positivo" determina uma estabilização emocional da pessoa que o vivencia, assim como ocorre nas induções hipnóticas materno-infantis. Esta estabilização emocional permite ao indivíduo mobilizar ativamente as suas próprias forças biológicas de recuperação e desenvolvimento, graças às quais poderá alcançar um funcionamento psicológico que o tornará mais feliz, mais criativo e melhor adaptado ao seu meio familiar e social, criando a si mesmo ao mesmo tempo, outrora uma melhor capacidade de defesa contra novas agressões emocionais. A profundidade hipnótica ou o fato de ser um “sonho hipnótico” ou “hipnotismo desperto” não desempenha nenhum papel neste efeito de cura.
Com isso fica evidente que nenhuma forma de psicoterapia, com ou sem indução deliberada do estado hipnótico, pode modificar as características herdadas de uma pessoa, muito menos moldá-la segundo um "ideal" preconcebido, pois só opera com o material que a pessoa foi e foi afetada por distúrbios emocionais.
Tampouco a psicoterapia pode dar em uma única dose toda a experiência que uma pessoa de certa idade normalmente adquire ao viver em um determinado ambiente, porque a relação terapêutica costuma ser curta demais para substituir todo o processo educacional.
A psicoterapia com indução deliberada do estado emocional hipnótico (hipnoterapia) tem uma vantagem muito importante sobre outras formas de psicoterapia: sua velocidade. Indo diretamente para o estabelecimento de uma relação hipnótica, encurta consideravelmente o tempo necessário para a cura do enfermo, na proporção aproximada de um para dez. Este fato foi particularmente destacado no relatório de 1955 do Subcomitê para o Estudo do Uso Médico do Hipnotismo da Associação Médica Britânica, que afirma: “O hipnotismo pode determinar o desenvolvimento rápido ou imediato de uma relação entre o hipnotizador e o hipnotizador. sujeito, da mesma natureza e intensidade daquele que ocorre mais lentamente no decorrer da psicoterapia ”(11).
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Somente nas últimas décadas tornou-se claro que a vasta maioria das pessoas que precisam de psicoterapia está longe de se parecer com os tradicionais "casos psiquiátricos". São pessoas que funcionam mais ou menos satisfatoriamente dentro de um ambiente. Muitos deles não têm a menor suspeita de sua gagueira, úlcera estomacal, pressão arterial irregular, digestão anterior. Seus distúrbios menstruais, etc., têm origem psíquica. Firmemente convencidos da natureza orgânica de sua doença, esses pacientes psicossomáticos costumam visitar consultórios médicos e clínicas com o desejo de que alguém lhes dê um remédio capaz de aliviar seu sofrimento. Geralmente passam de especialista em especialista, sendo submetidos a inúmeros procedimentos diagnósticos e terapêuticos, com grande perda de tempo,despesas enormes e decepções repetidas.
Eles podem até ser submetidos a operações cirúrgicas mutilantes, após as quais os distúrbios que motivaram a operação continuam, e o paciente reinicia seu ciclo de consultas. Em publicação sobre o assunto, Johnson (12) apresenta os prontuários de 200 pacientes submetidos a cirurgias desnecessárias para dores abdominais ou na barriga, as quais, ao que se constatou, eram de origem puramente psíquica. Todos pioraram após a operação.
Outros médicos, Bennett e Engle (13), relataram sobre 121 mulheres e 14 homens, que no total foram submetidos a 244 operações, incluindo intervenções no rim, glândula tireóide, vesícula biliar, etc., e após essas operações foi reconhecido que houve não houve necessidade de operar, pois eram distúrbios de origem psicológica.
Um interessante caso isolado foi publicado por H. Roser (14). Refere-se a uma paciente de 32 anos, que havia sofrido por cinco anos e meio com dores muito fortes na região lombar, para a qual havia sido operada na coluna e colocado repetidas vezes com aparelho ortodôntico. Apesar de todos esses tratamentos, ela continuou a sofrer e só conseguia se locomover em uma cadeira de rodas. Foram necessárias onze sessões de hipnoterapia para que o paciente pudesse andar e se sentir bem. Tivemos um caso análogo que exigiu 34 sessões.
Outros sintomas, como "nervosismo" (instabilidade emocional), medos infundados (fobias), agressividade injustificada, timidez incapacitante, etc., etc., são comumente interpretados como um transtorno de "caráter" em vez de uma doença. Psicológico.
Foi criado o termo "psiquiatria menor", que engloba as doenças psicossomáticas e distúrbios psicológicos que ocorrem muito frequentemente em pessoas que continuam a agir com alguma eficiência no seu meio familiar e social, apesar do sofrimento e do aproveitamento incompleto das suas capacidades, no que se refere a produtividade e adaptação ao meio ambiente.
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No início relativamente recente do desenvolvimento da psicoterapia, acreditava-se na necessidade de seguir a tendência geral da medicina e classificar todos os pacientes dentro de uma classificação pré-concebida. Foi feita uma classificação de acordo com as síndromes (agrupamentos de sintomas), distinguindo "neurose de ansiedade", "histeria de ansiedade", "histeria de conversão", "distúrbios de caráter" e assim por diante.
Essas previsões são completamente artificiais e desnecessárias. Por exemplo, a mesma pessoa que tem um medo mórbido que a faria classificar como "histeria de ansiedade", pode ter tanto uma dor de cabeça persistente sem causa orgânica, que corresponderia a uma "histeria de conversão", quanto uma timidez excessiva que perturba suas relações sociais , constituindo um "distúrbio de caráter". Por outro lado, pouco importa se é histeria de ansiedade, histeria de conversão ou distúrbio de caráter para fins de tratamento. Os sintomas que os pacientes apresentam (ou as síndromes nas quais esses sintomas estão agrupados) nada mais são do que expressões externas de um transtorno de personalidade.
Esse transtorno pode se expressar de muitas maneiras diferentes. Ainda não há uma explicação satisfatória de porque alguns pacientes reagem com gagueira, enquanto outros têm distúrbios digestivos, úlceras de pele, medos, etc.
Por isso, hoje, a atitude em relação ao diagnóstico é diferente (15).
Em seu importante livro sobre Psiquiatria Infantil, Leo Kaner (4) propõe que o tradicional “diagnóstico” seja substituído por uma breve descrição das características fundamentais do caso. Por exemplo, “Inquietação e agressividade de uma criança pré-escolar indesejada, incessantemente pressionada pelos pais com espírito de perfeição”.
Nenhuma forma de psicoterapia, incluindo o tratamento para induções deliberadas do estado hipnótico (hipnoterapia), pode ter sucesso quando o paciente não deseja ser curado ou quando o ambiente que é a fonte de seus distúrbios emocionais não pode ser modificado, especialmente quando se trata de crianças prejudicado por um ambiente psicologicamente perturbado.
Em nossa prática, tivemos cerca de 20% de falhas explicáveis por esses motivos (16). Freqüentemente, trata-se de distúrbios psicológicos graves nos pais. Podemos ilustrar a situação com um caso típico.
Uma menina de 6 anos foi internada por comportamento excessivamente caprichoso e grande agressividade para com a mãe, que exigia que ela realizasse imediatamente seus menores desejos, insultando-a com grande frequência, de preferência na presença de estranhos. Ao mesmo tempo, ele estava vomitando, para o qual nenhuma causa orgânica havia sido encontrada. Em vez disso, ela era muito dócil na escola, com muito medo de cometer erros em seus trabalhos escolares.
Havia a história de que uma irmã da paciente, dez anos mais velha que ela, apresentava o mesmo comportamento na sua idade e, então, ao chegar à adolescência, havia saído de casa. A mãe trouxe a paciente com medo de que ela fizesse o mesmo.
Posteriormente, verificou-se que a mãe era uma pessoa com uma emocionalidade muito instável, que era opressivamente superprotetora com a filha, não permitindo que ela fizesse nenhum movimento sem tentar corrigi-la. Ele dizia a ela para não andar de um jeito ou de outro; não afrouxar o lenço, não brincar de um jeito, mas de outro, não falar com certas crianças, etc. Ele não deixou a filha em casa meia hora sem fazer observações.
Quando ficou claro após várias entrevistas que por um lado estamos tentando alcançar um equilíbrio emocional através da hipnoterapia, por outro lado, quando a paciente voltou para casa, outros tipos de emoções foram induzidas nela, viu-se que o tratamento não poderia progredir. Duas soluções foram propostas. Primeiro, que a própria mãe se submetesse a um tratamento para melhorar sua estabilidade emocional, para que pudesse tratar a menina sem essa superproteção opressora. Quando a mãe se recusou a fazê-lo, foi proposto que ela se separasse temporariamente da filha, mandando-a como estagiária em uma escola ou na casa de alguns parentes e visitando-a raramente. Enquanto isso, poucas sessões terapêuticas foram necessárias para alcançar a estabilização emocional da menina,enquanto a mãe conseguia se acalmar no intervalo para depois conduzir melhor a educação da filha. Isso também não foi aceito.
Técnica de hipnoterapia
Há uma diferença radical entre a hipnoterapia de antigamente e a hipnoterapia de hoje.
Os antigos terapeutas reconheciam apenas uma possibilidade no hipnotismo, utilizável para propósitos de cura: a sugestão direta. Seu plano de ação era levar o paciente a um estado hipnótico, por qualquer meio, o mais rápido possível, e induzir nele um "fenômeno hipnótico" exatamente o oposto de seus sintomas. Por exemplo, quando um paciente se queixava de dor de cabeça, tentava sugerir o desaparecimento dessa dor; quando ele teve uma paralisia, o aparecimento de forças no membro paralisado, etc., foi sugerido a ele.
Em alguns casos de doenças funcionais (principalmente na histérica) os resultados foram momentaneamente espetaculares, mas, via de regra, a "cura" obtida foi passageira, esmaecendo logo que desapareceu a relação hipnótica entre o terapeuta e o paciente. Logo o mesmo sintoma voltaria ou novos sintomas apareceriam para substituí-lo. Às vezes acontecia, puramente acidental, que o novo sintoma era menos incapacitante do que o primeiro.
Nesse procedimento, o terapeuta era considerado o elemento ativo e o paciente, o passivo, de acordo com a antiga teoria do hipnotismo que admitia um domínio do hipnotizador sobre o hipnotizado. A decepção era inevitável nessas circunstâncias. *
(* Historicamente interessante é o fato de que a psicanálise surgiu dos fracassos da sugestão direta. Em 188, Breuer havia feito várias tentativas de curar a paciente histérica Anna O. com sugestões diretas, sem sucesso, quando subitamente obteve nela um espetáculo melhora depois de tê-la estimulado a recordar sob o estado hipnótico certas experiências dolorosas de sua vida. A descoberta de Breuer interessou a Freud, que idealizou a teoria psicanalítica da repressão de memórias dolorosas no Subconsciente.
Nos tempos de Breuer e Freud, nenhum outro aspecto do hipnotismo era conhecido além do "transe" induzido por meios espetaculares, levando o sujeito a um estado de sono. Freud não gostava da possibilidade de que a falha em induzir esses tipos de transe comprometeria seu prestígio, e preferiu trabalhar com o sujeito em um estado "acordado" (entendido na época como não hipnótico).
Apesar disso, Freud reconheceu que “se a psicanálise se tornasse acessível às massas, seria necessário um retorno ao hipnotismo”.)
Com o tempo, o hipnotismo voltou a ser um “complemento” de outros tipos de psicoterapia.
Assim, após a Primeira Guerra Mundial, sentindo uma necessidade premente de procedimentos psicoterapêuticos muito mais rápidos do que a psicanálise ortodoxa, então em voga (exigindo dois, três ou mais anos de sessões diárias), JA Hadfield (17) aplicou um procedimento psicanalítico deliberadamente sob um estado hipnótico induzido, que ele chamou de "hipno-análise", reduzindo consideravelmente o tempo necessário para o tratamento.
O raciocínio era: se a terapia consistisse (como era suposto) na "descoberta de experiências traumáticas" por meio da lembrança de experiências passadas, a análise de sonhos, o renascimento de atitudes emocionais, etc., o hipnotismo poderia acelerar consideravelmente isso "descoberta" por meio dos "fenômenos" do aguçamento hipnótico da memória, da indução de sonhos por sugestão, da exaltação da fantasia e do "renascimento" das experiências da infância.
Na verdade, a indução deliberada do estado emocional hipnótico encurtou o tempo necessário para a cura pela psicanálise. Linder (18) chamou a hipnoanálise de "uma forma radicalmente abreviada de psicoterapia dinâmica". Mas ele ficou surpreso ao descobrir que a cura não coincidiu com a descoberta de experiências *. Hoje sabemos que a causa da aceleração dos resultados foi outra: o estabelecimento rápido e direto da relação interpessoal hipnótica.
Outras escolas, que não estão tão interessadas na recuperação de memórias remotas como na análise das razões atuais que mantêm o comportamento anormal, também descobriram que o hipnotismo acelera consideravelmente a eficácia de seu plano de trabalho. Wolberg (19), que descreve detalhadamente o uso do hipnotismo como coadjuvante dos procedimentos psicanalíticos e psicobiológicos, disse a respeito destes: “a hipnose tem sido extremamente eficaz como catalisador para as várias técnicas utilizadas na terapia psicobiológica”, indicando que reforça a eficácia dos procedimentos de condução, tranquilização, persuasão, dessensibilização, reeducação e recondicionamento.
Segundo esse autor, “a hipnose permite um desenvolvimento mais rápido de sentimentos de confiança e proximidade, essenciais para o sucesso do tratamento psicobiológico”.
Vendo que os procedimentos psicoterapêuticos de qualquer escola alcançavam curas mais rápidas quando a indução deliberada do estado hipnótico era feita, pensava-se que o próprio estado hipnótico deveria ter propriedades curativas, completamente independentes das manipulações que cada escola fazia sob este estado.
Isso reviveu um procedimento já usado com sucesso por "mesmeristas" como Deluze e outros. Jacob H. Cn (10) aplicou o nome "hipno-síntese" a ele em 1949. Este procedimento é extremamente simples: consiste em induzir o estado hipnótico no paciente e dizer-lhe que pode gozar desse estado como quiser, que pode ficar em silêncio, ou falar, ou rir, ou fazer o que achar necessário, “gostou a sensação de ser o que realmente é ”. A profundidade do estado hipnótico não desempenha nenhum papel.
Este procedimento torna possível tornar o prazo de tratamento não menos do que dez vezes mais curto em comparação com outras formas de psicoterapia.
O estado emocional hipnótico permite ao próprio paciente mobilizar suas forças biológicas de recuperação e desenvolvimento, ou seja, o paciente participa ativamente de sua cura. O papel do terapeuta é, ao invés, passivo, pois nesta forma de hipnoterapia, ele não tenta forçar o paciente a reviver memórias dolorosas, nem aceitar interpretações pré-concebidas, nem impõe metas planejadas pelo médico. O que se faz é reinstalar a mesma atitude psicoterapêutica que a mãe assume para normalizar um distúrbio emocional no filho, criando uma estabilização emocional sem exigir abstrações, nem dar-lhe interpretações teóricas, nem impor metas a ele. Por este motivo,a hipnoterapia moderna não tem nenhuma das desvantagens dos procedimentos psicoterapêuticos nos quais o médico deseja impor convicções ou formas de comportamento ao paciente.
A hipnoterapia atual, devido à sua simplicidade e facilidade de aplicação, está em total concordância com a tendência moderna da psicoterapia em geral, sobre a qual Leo Kanner (20) escreve: “Houve um tempo em que controvérsias teóricas, esquemas fantásticos, Strange afirma , e terminologias enganosas desencorajaram a maioria dos médicos de usar métodos psiquiátricos no tratamento de seus pacientes. Algumas autoridades disseram a eles que era necessária uma técnica elaborada e cerimoniosa ... Deve ser reconfortante saber que a psiquiatria ultrapassou o estágio de tentativa e erro e especulação abstrata. Ela adquiriu confiança justificada no bom senso crítico e natural ... ”
* * *
Em nossa prática psicoterapêutica preferimos não usar a palavra "hipnotismo", pelo menos nas primeiras sessões. Descrevemos o estado hipnótico para os pacientes como um estado de relaxamento ou de aprendizagem do autocontrole. Independentemente do nome que dermos, a técnica de tratamento será a mesma, pois só utilizamos o procedimento de indução hipnótica natural com auxílio do relaxamento muscular (21).
Dizemos aos pacientes desde o início que quando eles estão neste estado de "relaxamento", ou "aprendizado de autocontrole", etc., algumas pessoas choram, outras riem, falam, têm fantasias, se assustam ou se movem. Devem se sentir totalmente livres, sem medo de nada e sem tentar reprimir essas reações, pois são benéficas para sua cura.
No caso das crianças, tentamos ganhar sua confiança deixando-as brincar, desenhar ou pintar, ou fazer com que observem como induzimos o estado hipnótico em outro menino. É essencial ganhar a confiança da criança para obter a indução hipnótica.
Como diz Ambrose (24), a tarefa mais árdua é ganhar a confiança da criança; conseguido isso, qualquer técnica pode ser usada.
Em seguida, realizamos a indução do estado hipnótico da maneira descrita em detalhes no Capítulo IV. Se não for possível induzi-lo na primeira sessão, insista nas seguintes.
Normalmente, a sessão hipnótica dura de trinta minutos a uma hora. Dizemos ao sujeito para amolecer da mesma forma em casa, em uma cadeira confortável, ou na hora de dormir, o que o ajudará a conseguir esse amolecimento mais facilmente na próxima sessão.
Como regra geral, os pacientes estão dispostos a falar, por isso conversamos com eles por quinze a vinte minutos antes de iniciar a indução hipnótica, respondendo suas perguntas da maneira mais simples possível e dando racionalizações que estimulam sua autoconfiança. Aceitamos todas as suas ideias e todos os seus impulsos como perfeitamente naturais, tomando muito cuidado para não moralizar.
Normalmente as primeiras dez ou quinze sessões são realizadas em dias alternados, indicando ao paciente que, posteriormente, a frequência das entrevistas dependerá dele, de acordo com suas necessidades emocionais. Após esse período, o paciente costuma aumentar o intervalo entre as entrevistas, quando experimenta uma diminuição na necessidade de apoio do terapeuta. Se as induções hipnóticas são repetidas com muita frequência, o próprio paciente para de entrar no estado hipnótico.
A esse respeito, o psiquiatra americano JM Schneck (22) relatou em 1953, em uma Conferência da Associação para Pesquisa em Doenças Nervosas e Mentais, que “ao contrário da opinião popular, há menos dependência do paciente do terapeuta em todos formas de hipnoterapia do que em tratamentos não hipnóticos ”.
Quando o paciente vem para a segunda sessão, já o informamos sobre o curso que a cura costuma fazer. Por exemplo, no caso de gagueira, dizemos o seguinte:
“A cura geralmente ocorre em linha ascendente, mas não de forma contínua, mas com altos e baixos marcados. Haverá dias em que você se sentirá muito bem e muito calmo, e falará com o mínimo de gagueira. Você começará a acreditar que está curado. Mas de repente, no dia seguinte, você será capaz de gaguejar de novo, mesmo que nunca tenha gaguejado em sua vida. Isso não deve alterá-lo, pois corresponde ao curso normal da cura. Assim, os altos e baixos continuarão durante o tratamento, mas os maus momentos serão cada vez mais espaçados e menos marcados ”.
Em nossa prática, a maioria dos gagos com mais de 15 anos experimentou uma melhora crítica entre a quinta e a décima sessão. A partir desse momento, as sessões são realizadas uma vez por semana e o paciente evolui rapidamente.
Aproximadamente 15% dos nossos pacientes com gagueira retornaram uma ou duas vezes após o término do tratamento, devido a alguma experiência emocional difícil.
Por exemplo, um estudante de 25 anos, que gaguejava desde os cinco, tornou-se capaz de falar bem após 26 sessões de hipnoterapia. Três meses depois, ele pediu uma entrevista complementar, dizendo que falava de forma muito satisfatória, mas ficou alarmado ao ouvir uma professora dizer que a gagueira tende a voltar após uma aparente cura. Explicamos a ele em uma conversa que durou cerca de uma hora que a gagueira é um sintoma de desequilíbrio emocional e desaparece quando esse desequilíbrio emocional é corrigido. Possivelmente o professor havia lido um dos livros antiquados que ainda abundam nas bibliotecas. Sete meses depois, ela pediu outra consulta porque havia gaguejado várias vezes em um exame difícil.Dissemos novamente que possivelmente todos os seus colegas têm dificuldade de se expressar quando precisam falar sobre algo que não sabem, mas isso não significa que sejam gagos, pois logo voltam a falar de maneira normal. A saúde emocional não é a completa indiferença aos momentos difíceis, mas a capacidade de se normalizar logo após cada experiência traumática. Ele mostrou que tem essa capacidade de se normalizar, pois voltou a falar bem após o exame.Ele mostrou que tem essa capacidade de se normalizar, pois voltou a falar bem após o exame.Ele mostrou que tem essa capacidade de se normalizar, pois voltou a falar bem após o exame.
O prazo de tratamento da gagueira depende muito da idade do paciente, obtendo-se curas mais rápidas quanto mais jovem o paciente.Outro
fator que influencia na rapidez do tratamento é o ambiente ao redor do paciente.
Tratamos um menino de 3 anos que gaguejava desde os 6 anos, sem obter melhora após quinze sessões. Posteriormente ficamos sabendo que a cada sessão, a mãe dizia de forma estrita que esse tratamento era inútil, pois a gagueira não se curava com relaxamento, mas com exercícios de garganta, e ele estava perdendo tempo desnecessariamente.
Ao invés de usar as menores melhorias para encorajar o paciente, a mãe usou sua relação hipnótica constante, do tipo "negativa", com o filho para neutralizar a relação hipnótica que ele tinha conosco. Quando a mãe foi convocada para explicar o mecanismo do tratamento e o hipnotismo foi mencionado, ela disse que eram coisas más e que agora ela percebeu que tinha razão em pensar que nada de bom resultaria disso.
Campo de aplicação da hipnose terapêutica
É um grande erro presumir que a hipnose "funciona apenas para distúrbios funcionais" (ou "neurótica", ou "hipocondríaca" ou "imaginária"). Ao contrário, os pacientes que são mais dramaticamente beneficiados pela hipnose são aqueles que sofrem de doenças definitivamente "orgânicas". Este último consulta, não o psiquiatra, mas o clínico geral.
Toda a Medicina Psicossomática moderna se fundamenta na noção de que as emoções podem causar e agravar doenças orgânicas. A origem emocional frequente de úlceras estomacais, hipertensão, muitas doenças cardíacas, colite ulcerosa, eczema, bócio exoftálmico e uma série de outras doenças não estão mais em discussão.
Como More de Ayala (23) com razão diz: “Muitas doenças orgânicas causadas por fatores externos ou por microrganismos não teriam ocorrido se a resistência natural e a energia vital do sujeito não fossem enfraquecidas pela tensão emocional que surge do cotidiano em sua luta para a existência .. O fato de as doenças infecciosas aumentarem, e também as mortes, em tempos de angústia coletiva, como as vividas em guerras e, principalmente, após grandes derrotas, NÃO se deve a motivos microbianos. ou colapsos dos países ”.
O que a hipnoterapia consegue é restabelecer o equilíbrio emocional (ou "homeostase"), colocando assim o corpo em condições adequadas para a ação livre de suas forças naturais de adaptação, recuperação e desenvolvimento. São exatamente essas forças naturais que a hipnose pode mobilizar que alcançam a cura dos enfermos ("natura medicatrix").
Assim, não deve haver diferença no tratamento das doenças de uma ou outra vísceras ou correspondentes aos domínios de uma ou outra especialidade médica.
Com esse esclarecimento fundamental, iremos listar, a título de ilustração, algumas condições que têm recebido atenção especial nas publicações sobre hipnoterapia.
Medicina geral. Os distúrbios emocionais freqüentemente causam distúrbios do trato digestivo, como perda de apetite, vômitos sem causa orgânica, azia, peso, síndromes hepáticas, diarreia e prisão de ventre.
Esses distúrbios podem ser combinados de forma a simular de perto o quadro de doença com dano orgânico. Um caso típico é o das "síndromes de úlcera funcional", em que há a mesma dor, a mesma azia, o mesmo espasmo do piloro, que caracteriza a úlcera de estômago ou duodeno. Atualmente, está provado que fatores psíquicos podem ser a causa de uma verdadeira úlcera.
Também são constituídos comprimidos que simulam ou determinam lesões orgânicas do fígado e da vesícula biliar, ou lesões intestinais, levando à colite ulcerativa crônica que muitas vezes desanimam os médicos que se limitam a fazer tratamentos somáticos.
Muitos sintomas cardíacos também têm origem psíquica, principalmente palpitações, distúrbios do ritmo cardíaco (extrassístoles) e dor no peito.
No infarto do miocárdio, a hipnoterapia geralmente faz o sofrimento desaparecer rapidamente e acelera consideravelmente a cura.
A influência de fatores psicológicos na pressão arterial está atualmente sendo enfatizada. Van Pelt (25) publicou os bons resultados que obteve com a hipnoterapia nas primeiras formas de aumento da pressão.
É bem sabido que estados de "nervosismo" podem afetar o trato urinário, causando micção urgente e até involuntária. A micção involuntária repetida, geralmente noturna (enurese), muito raramente tem origem orgânica, devendo-se na maioria dos casos a causas psicológicas.Há uma experiência muito extensa com o uso da hipnoterapia na enurese em crianças. Abundam as publicações sobre o assunto, sendo uma das mais importantes a de Koster (26), que tratou de 2.500 enuréticos (a grande maioria com menos de 16 anos, embora alguns também tenham de 17 a 46 anos), achando que a hipnoterapia constitui um tratamento ideal para esses casos, capaz de dar 98% de curas definitivas se o paciente não for abandonado muito cedo.
Excelentes resultados também foram obtidos com a hipnoterapia em casos de impotência e ejaculação precoce.
Um dos campos de aplicação mais interessantes da hipnoterapia é o das doenças alérgicas. Já passou o tempo em que existia um conceito simplista dessas doenças, supondo que fossem produzidas por uma reação química dentro do corpo comparável a uma reação química em tubo de ensaio de laboratório: a união de um “alérgeno” que vem de fora, com um "antígeno" que está no corpo, produzindo o "choque" que causa os sintomas. Hoje se sabe que o processo alérgico resulta de um mecanismo extremamente complexo, no qual os fatores psíquicos desempenham um papel importante.
Como demonstração deste facto, numerosos são os casos em que a precipitação de acidentes alérgicos não é produzida por um “alergénio”, mas sim por uma perturbação emocional ou por um reflexo condicionado. É bem conhecida a clássica auto-observação de Trousseau, que teve um ataque de asma por alergia à aveia ao saber que um criado a estava roubando, e o caso de Sir William Osler, de um paciente alérgico a rosas que reagiu com as mesmas. nariz escorrendo (febre do feno) versus rosas de papel.
Quem sofre de alergia costuma ter certas formas de transtorno de personalidade. F. Escardó (27) constatou que crianças asmáticas frequentemente apresentam medo, apreensão da doença, tendência a corar excessivamente, enurese, roer as unhas ou tendência a fabricar. Acidentes alérgicos, muito frequentes no caos da “psiquiatria menor”, foram considerados extremamente raros em psicóticos internados em hospitais de doenças mentais (28).
A psicoterapia pode produzir enormes benefícios nos casos de alergias (asma, urticária, rinite alérgica, etc.), que desesperam por obter melhora com qualquer outro tipo de tratamento (29, 30).
Assim, citamos em um trabalho (31) nove casos de crianças entre quatro e oito anos de idade, trazidos apenas pela ansiedade, e vários sintomas de origem psíquica (medos, timidez, enurese, crises de choro, vômitos, problemas de comportamento, etc. .), que apresentaram manifestações alérgicas na forma de asma e urticária. Ao fazer um tratamento hipnoterapêutico suficiente para obter o desaparecimento dos distúrbios que motivaram a consulta, de 3 a 12 sessões hipnóticas, observamos mudanças notáveis em seu estado alérgico. Não houve recorrência da alergia em um período de observação de dois anos, em 3 casos; as manifestações tornaram-se muito mais brandas e espaçadas em 4 casos e não houve alterações alérgicas em dois casos.
Abundam as doenças psicogênicas classificadas como "reumáticas", com inúmeras publicações de melhoras ou curas totais das mesmas com a hipnoterapia.
Outro problema interessante é o da obesidade. O paciente obeso não é apenas uma pessoa que ingere um excesso de comida, mas uma pessoa emocionalmente tensa que encontra alívio de sua tensão comendo. Nisso ele é comparável ao fumante ou ao alcoólatra. Por esse motivo, o obeso pode tolerar uma dieta intensiva e breve, o que ocupa seu pensamento, mas é extremamente difícil para ele manter uma alimentação constante. A hipnoterapia realiza um tratamento radical, melhorando a própria tensão emocional.
Neurologia. O neurologista trata de muitas condições dolorosas: dores de cabeça, enxaquecas, as mais diversas "neuralgias" e "neurites" que podem ser extremamente rebeldes aos analgésicos, injeções de vitaminas, aplicações locais, massagens, diatermia, etc., melhorando apenas com psicoterapia.
Outras vezes, as funções motoras são afetadas, dando origem a paralisias e contraturas, espasmos, movimentos involuntários ou urgentes, como tremores, movimentos coreiformes, tiques, etc. Também podem ocorrer cegueira, surdez e anestesia. A histeria clássica foi definida por uma rica sintomatologia desta natureza
Sabe-se que a epilepsia tem múltiplas formas e que em 50% dos casos elas se beneficiam da hipnoterapia. Rosen (32), por exemplo, pegou o caso de uma epilepsia curada com hipnoterapia, que havia se rebelado a todos os outros tratamentos, inclusive a neurocirurgia, para descrever de forma detalhada, entrevista por entrevista, o procedimento hipnoterapêutico que utiliza. .
Podem ser incluídos neste grupo os pacientes insones, os que roem as unhas (onicofagia), os alcoólatras, os fumantes inveterados, os que ruborizam com muita facilidade, os gagos, etc.
Esses pacientes, considerados muito difíceis de tratar, respondem admiravelmente à hipnoterapia. Porque seus sintomas são óbvios e sua melhora fácil de ver, eles são os casos mais frequentemente descritos para mostrar a eficácia da hipnoterapia.
A gagueira é comumente tratada com hipnoterapia atualmente. Existem publicações interessantes a esse respeito por Levbarg (33), McCord (34) e muitos outros.
Nossa experiência pessoal no tratamento da gagueira, sobre a qual já fizemos alguns comentários, inclui curas alcançadas em pacientes de cinco a quarenta e cinco anos. Os casos mais espetaculares são típicos de crianças, e as curas podem ser obtidas em até quatro a seis sessões, em condições ambientais favoráveis.
Pediatria. Os casos psicossomáticos encontrados em crianças são muito semelhantes aos que o clínico geral atende em adultos.
É sabido que a criança tem a particularidade de ser fácil de hipnotizar e que os resultados da hipnoterapia são particularmente rápidos para ela (24).
Como outros terapeutas, tivemos excelentes resultados em casos de ansiedade, medos, enurese, gagueira, estados alérgicos, obsessões, roer unhas, dificuldades escolares, etc. quanto mais rápido a criança era e mais normal o ambiente ao seu redor
Doenças da pele. A medicina moderna parou de ver os problemas de pele como problemas puramente "locais", nos quais algo deve ser usado que "seca as lesões úmidas e umedece as lesões secas". A pele é vista atualmente como uma parte importante do organismo total e suas doenças como a expressão de uma alteração naquele organismo.
A pele parece ser particularmente sensível às influências psíquicas, a vermelhidão da "vergonha", a palidez do "medo", a aparência mosqueada da "raiva" sendo bem conhecida, o aumento de uma coceira quando a necessidade de coçar é temida. No capítulo dos fenômenos hipnóticos, indicamos a possibilidade de produzir vermelhidão difusa (eritema), manchas (máculas), lesões elevadas (pápulas), hemorragias cutâneas e, segundo alguns pesquisadores, também bolhas.
Esses fatos são suficientes para indicar a aplicação da hipnoterapia em condições dermatológicas. Na verdade, a hipnoterapia tem sido usada com excelentes resultados em várias condições. MacDowell (35) cita sucessos hipnoterapêuticos em casos de alopecia areata, dermatite medicamentosa, eczema, eritrodermia, sangramento espontâneo, líquen plano, neurodermatite, pênfigo vulgar, prurido, psoríase rosácea, transpiração profusa, urticária e verrugas. Kartamisev (36), na Rússia, pratica hipnoterapia, em um grupo de doenças muito semelhante.
Ginecologia e Obstetrícia. Este é um importante campo de aplicação da hipnoterapia.
O fator psicológico desempenha um papel muito significativo em muitos casos de menstruação dolorosa (dismenorréia), em que nenhuma causa orgânica óbvia é encontrada, ou uma causa orgânica de importância duvidosa é encontrada, por exemplo, uma pequena anormalidade na posição do útero, ou um pequeno cisto ovariano, que são insignificantes em relação às lesões que outras mulheres toleram perfeitamente. Outras vezes, há dores de cabeça ou estados de tensão nos períodos pré-menstrual ou menstrual, que também melhoram com a hipnoterapia.
As irregularidades menstruais também têm muito a ver com a instabilidade emocional da mulher. Um distúrbio emocional pode ser a causa de menstruação escassa (oligomenorréia), falta de menstruação (amenorréia) ou menstruação excessivamente intensa ou frequente, bem como sangramento superficial.
Um curioso quadro psicossomático é o da pseudociese ou simulação de uma gravidez, que não consiste em uma pretensão voluntária, mas na reprodução exata de todos os seus sintomas secundários. Além da ausência de menstruação, pode haver desconforto digestivo, distensão abdominal (geralmente devido a gases) e até alterações nas secreções endócrinas.
A rigidez, um problema psicológico, foi curada com sucesso com a hipnoterapia.
Krogery e Freed (36), como muitos outros autores, insistem na esterilidade psicogênica, explicada por um espasmo das trompas que impede a fecundação do óvulo. Este espasmo foi verificado pela insuflação dos tubos no estado atual e no estado hipnótico (que o suprime).
A hipnoterapia demonstrou ser extremamente eficaz no tratamento de náuseas e vômitos no início da gravidez. Kroger e De Lee (37) curaram 19 casos dessa forma, alguns dos quais atingiram um estado tóxico extremamente grave.
Platonov (38) tem o maior número de casos de vômitos na gravidez curados com hipnoterapia, que com seus colaboradores conseguiu curar 84% dos 593 casos bem manifestos, com média de sete sessões por paciente.
Da mesma forma, foram obtidas melhorias na azia da gravidez. Também foi possível evitar o aborto, eliminando o "hábito abortivo" da mulher.
Outra aplicação interessante dos procedimentos hipnoterapêuticos diz respeito aos problemas da lactação. É conhecida a enorme influência que fatores psicológicos exercem sobre a secreção de leite. Dumbar (39) revisou a literatura sobre o assunto. Já no século passado, a escola francesa de hipnotismo dirigida por Liébault e Bernheim, havia feito inúmeras observações sobre a possibilidade de aumentar ou diminuir a secreção de leite, fazendo uso do hipnotismo.
Nos últimos anos, o hipnotismo passou a ocupar um lugar cada vez mais importante como meio de obtenção de parto sem dor, deslocando outros procedimentos (40).
Diferentes classes de assuntos podem ser encontradas entre as mulheres grávidas. Algumas são capazes de atingir o fenômeno hipnótico da anestesia completa, a ponto de não sentirem nenhuma dor durante o parto.
Outras mulheres atingem um estado em que sentem o estímulo doloroso, mas não produz nenhum efeito emocional de "mortificação" ou "desespero".
Por fim, existem os sujeitos que não conseguem adquirir o fenômeno da anestesia. Mesmo assim, a indução hipnótica os beneficia pela estabilização emocional que produz neles. Essa estabilização emocional é buscada no procedimento de "parto natural" de Grantley D. Read, que, como Kroger mostrou (41), corresponde a um procedimento hipnótico "acordado" que elimina o medo do parto, e com ele a exacerbação dos incômodos derivados desse medo.
Curiosamente, é interessante notar que Grantley Read, na última edição em espanhol de seu livro “Parto sin Dolor” (49), nega categoricamente que seu procedimento de “parto natural” tenha qualquer relação com o hipnotismo e se exprime ironicamente sobre a afirmação do professor de obstetrícia WS Kroger de que esse procedimento corresponde exatamente ao hipnotismo em vigília.
Não temos dúvidas de que o famoso obstetra Read conhece os avanços do conhecimento sobre o hipnotismo como um fato inseparável do cotidiano. Se você afirma que seu procedimento não tem nada a ver com hipnotismo, pode estar fazendo isso apenas para fins de propaganda, pois sabe que a própria palavra "hipnotismo" traz à mente a ideia de algo assustador, dominador e prejudicial.
Ele não foi o primeiro a ter o cuidado de evitar qualquer alusão ao hipnotismo ao promover um procedimento baseado na hipnose.
Para que o leitor possa se convencer de que o "parto natural" de Read nada mais é do que um procedimento hipnótico, faremos a seguinte breve comparação entre o que ele recomenda e o procedimento de indução hipnótica que descrevemos neste livro.
O Dr. Read insiste que seu procedimento se baseia exclusivamente no relaxamento e na convicção da mulher de que o parto é um processo totalmente fisiológico e que não precisa haver dor. Ele afirma na página 231 do livro citado que o paciente não deve ser abandonado até que um estado bem definido de relaxamento muscular controlado de todo o corpo seja alcançado. Indique na mesma página que para conseguir esse relaxamento o terapeuta deve falar com calma, demonstrando compreensão, sinceridade e atenção gentil. São realizadas repetidas entrevistas de treinamento de "relaxamento" e a mulher recebe a tarefa de praticar esse relaxamento por meia hora em casa. Ele afirma (p. 329) que o desconforto do parto será tanto menos acentuado quanto mais hábil a mulher em atingir o relaxamento.
Os autores, em seu trabalho terapêutico e experimental, induzem o estado hipnótico apenas por meio de "amolecimento" (ver seção dedicada ao procedimento natural para induzir o estado hipnótico). Para obter o resultado desejado, tentaremos assumir uma atitude compreensiva e receptiva, e falar ao assunto com a mesma calma e gentileza com que os pais falam com um filho. Para atingir um estado hipnótico mais profundo, dizemos ao sujeito que treine em casa neste amolecimento nos intervalos das sessões. Damos ao sujeito racionalizações a respeito da relação entre sua gagueira ou distúrbios psicossomáticos e seu estado de tensão nervosa. Como Read, não usamos a palavra "hipnotismo" nas primeiras sessões,para que o paciente experimente o estado hipnótico e reconheça que é um estado normal que ele tem em sua vida diária. Mais tarde, quando lhe contamos que praticamos hipnotismo, poucos pacientes querem acreditar.
A igualdade está à vista.
Read considera que, de todos os fatores que interferem em seu procedimento, o essencial para a obtenção do trabalho de parto sem dor é fazer com que a gestante compreenda os mecanismos fisiológicos do parto, por meio de explicações, diagramas etc., minimizando a importância do relacionamento interpessoal. entre terapeuta e paciente - o que constitui uma relação hipnótica.
O erro de suposição de Read foi demonstrado por meio de um experimento em enorme escala realizado na União Soviética, onde um procedimento muito semelhante ao de Read foi aplicado a centenas de milhares de mulheres, sob o nome de "trabalho de parto sem dor por psicoprofilaxia".
O uso desse procedimento foi tornado obrigatório em todo o território da União Soviética por despacho do Ministério da Saúde, emitido em fevereiro de 1951 e acompanhado de instruções detalhadas sobre o que deveria ser feito. Essas instruções indicaram que o requisito básico para a obtenção de um parto sem dor era informar a gestante sobre os mecanismos de parto.
Esse método, baseado exclusivamente em informações, que geralmente eram dadas com frieza e formalidade às mulheres durante as consultas médicas ordinárias, ou mesmo quando a paciente estava na maca em trabalho de parto (!) Teve fracassos retumbantes.
Essas falhas foram reveladas em todos os relatórios de estudiosos, professores e médicos proeminentes que participaram do Congresso da Cidade de Kiev, realizado em fevereiro de 1956 (50) com o propósito expresso de resumir os resultados de cinco anos de experiência e propor melhorias para este método .
Assim, uma das relatoras, a professora Konstantiov, destacou que “não era compreensível porque as médicas, com conhecimentos suficientes sobre a fisiologia dos mecanismos de trabalho de parto sofriam dor ao dar à luz ...” e declarou que “não se consegue partos sem dor descrevendo o ato do parto; a ideia de um parto sem dor só pode ser sugerida ... os melhores resultados psicoprofiláticos foram obtidos justamente pelos médicos que puderam sugerir ... "
Conclusões muito semelhantes são encontradas em todos os outros relatórios, reconhecendo a ineficácia das informações formalmente transmitidas e destacando a necessidade de enfatizar uma atitude compreensiva, estimulante, tranquilizadora, etc., para com a paciente, ao dar suas sugestões para entrega. Indolor.
Ilustrativo dessa tendência geral nas histórias é a declaração do acadêmico Nicolaev de que "o método psicoprofilático é, acima de tudo, um método de sugestão verbal às mulheres".
O professor Lurié afirmou que "a experiência cotidiana mostrou que o preparo (psicoprofilático) só era eficaz quando o médico agia com calma, com entusiasmo, quando havia elementos sugestivos no preparo das gestantes ..."
O professor Jordan recomendou "reforçar os elementos de sugestão direta e indireta no procedimento de preparação psicoprofilática".
O professor Petrov-Maslakov também indicou que “devemos fazer um esforço e intensificar e afirmar os elementos de sugestão que, sem dúvida, estão no preparo prévio da gestante”.
Outros, como as professoras Terejova e Beloshapko, propõem que o "procedimento psicoprofilático" seja combinado em sua modalidade original com o uso de drogas.
Nesse caso, as informações serviriam apenas para elevar o nível cultural da mulher, obtendo um parto sem dor por meio de medicamentos.
Em síntese, verifica-se que a atitude encorajadora de compreensão, etc., que se recomenda assumir na grande maioria das histórias, nada mais é do que a relação hipnótica, que possibilita a aceitação de sugestões de trabalho de parto sem dor. Isso é exatamente o mesmo que Read chama de "proceder mostrando compreensão, sinceridade e atenção amável" e "convencer a mulher de que o parto não precisa causar dor". Portanto, tal atitude é o fator efetivo na obtenção de trabalho de parto indolor, e não a informação sobre os mecanismos do parto, destacados tanto por Read quanto nas instruções soviéticas.
Com relação ao próprio Read, há outro fato interessante. Sua pessoa passou a ser cercada por uma tal atmosfera de presugestão para mulheres em trabalho de parto que, assim como aconteceu com Mesmer, sua mera presença na sala de parto é suficiente para desencadear um estado de auto-hipnose que lhes permite dar à luz sem dor . Esta situação é indicada nas palavras de True (51): “Quando Read entra na sala de parto, a sugestão de sucesso torna-se tão forte em seus pacientes, que basta fazê-los perder todos os seus medos e cumprir a preparação que anteriormente recebido ".
A indução hipnótica não apenas elimina o sofrimento, mas também favorece o processo de parto. Heron e Abramson (42) sugeriram reduzir a duração do primeiro estágio do trabalho de parto em gestantes tratadas com hipnoterapia.
Rodríguez López, Reynolds, Álvarez e Caldeyro Barcia (43), observaram traços de contrações uterinas, descobriram que contrações que eram irregulares antes da indução hipnótica tornaram-se perfeitamente regulares no estado hipnótico e novamente irregulares depois dela.
As mesmas propriedades anestésicas do hipnotismo usadas para o parto podem ser usadas para outros fins. O hipnotismo está sendo cada vez mais aplicado ao trabalho odontológico nos Estados Unidos e na Europa.
Visto que a anestesia hipnótica é a única anestesia segura, Cochran (44) tem defendido seu uso em pacientes que temem profundamente a anestesia geral ou nos quais a aplicação de anestesia química é desaconselhável, como em pacientes cardíacos ou renais avançados, exigindo qualquer operação cirúrgica.
O processo de recuperação pós-operatória ocorre muito mais rapidamente e a necessidade de analgésicos é eliminada em indivíduos operados sob anestesia hipnótica.
Vários distúrbios que podem aparecer após a anestesia química, como soluços, vômitos, espasmos, etc. (mesmo em suas formas graves, que não cedem a nenhum medicamento e são perigosas para a vida do paciente), desaparecem espetacularmente com a hipnose.
Hipnoterapia da Vida Diária
A fonte original da ação hipnoterapêutica está no relacionamento da criança com sua mãe. A criança, em sua situação peculiar de indefesa, com total dependência do idoso, com enormes necessidades, tem sua própria escala de problemas emocionais. Tirar um brinquedo que lhe interessa pode ser equivalente a tirar todos os seus pertences. Em qualquer situação de alarme, decepção (frustração) ou dor, a criança corre para a mãe, que com sua atitude compreensiva e amorosa estabelece uma relação hipnótica positiva, que não só a ajuda a estabilizar suas emoções no momento, mas também a capacita e ele treina para obter essa estabilização por si mesmo ou com uma pequena ajuda de outras pessoas diante dos traumas psicológicos que vai vivenciar no futuro.
Como já indicado, as escolas e orientações psicoterapêuticas múltiplas e mutuamente contraditórias têm um denominador comum que é o verdadeiro fator de cura: é a relação interpessoal fundada numa atitude compreensiva, confortadora, acolhedora e estimulante. Essas são qualidades muito simples de cada ser humano, existindo independentemente de sua inteligência e profissão. Como sabemos, as relações interpessoais que possuem essas qualidades muitas vezes desencadeiam o estado hipnótico, com seu efeito de estabilização emocional curativo eficaz, independentemente de ocorrerem entre o psicoterapeuta e o paciente ou entre professores e seus alunos, conselheiros religiosos e professores. médicos e seus pacientes, amigos, colegas de estudo ou de trabalho, vizinhos ou outros.
Todas essas pessoas, nada sabendo das numerosas e contraditórias ideologias psicoterapêuticas, ajudam a recuperar de transtornos incipientes, exercendo uma ação preventiva que segundo seu caráter e cultura pode corresponder aos métodos de uma escola ou de outra. Eles evitam o aparecimento dos distúrbios psicológicos mais importantes. Isso não requer preparação especial, mas saber tratar as pessoas.
Isso mostra que a grande maioria dos problemas psicológicos são resolvidos fora do consultório do psicoterapeuta em ambientes normais da vida cotidiana.
Nas palavras do psiquiatra americano S. Rosenzweig (45), qualquer forma de psicoterapia pode exibir curas, seja um tratamento por persuasão, a Ciência Cristã ou qualquer uma das inúmeras ideologias que foram propostas. Outro psiquiatra, Ziskind (46), também assimila curas espontâneas de fontes religiosas e ocultas às psicoterapêuticas. Isso está de acordo com as idéias de vários psiquiatras contemporâneos.
Qualquer médico ocupa uma posição muito especial quando se trata de psicoterapia. Como W. Meninger (47) coloca, “a maioria dos problemas psiquiátricos menores pode e deve ser tratada pelo clínico geral e especialistas em outras áreas da medicina”.
Em cada consulta, o paciente transmite ao médico seus problemas, seus medos, suas esperanças, etc., e por sua vez o médico transmite ao paciente conselhos, ou material informativo, ou interpretações (48).
A prática tem revelado que em qualquer ambiente, os conselhos mais adequados, as informações mais precisas, as interpretações formuladas da maneira mais engenhosa e os estímulos mais insistentes para a pessoa se expressar, falham por não concordar com as necessidades emocionais dessa pessoa pessoa.
Por outro lado, qualquer conselho, qualquer informação, qualquer interpretação, qualquer oportunidade de se expressar, dão excelentes resultados psicoterapêuticos se houver uma relação emocional adequada entre dois indivíduos, com a atitude adequada de interesse, compreensão e aceitação que leva ao hipnótico relacionamento interpessoal.
BIBLIOGRAPHY
Masserman, JM: Faith and Delusion in Psychotherapy, "American Journal of Psichiatry", 110: 324-333, 1953-54.
McCary, JL e Sheer, DE: Six Approaches to Psychotherapy, New York, "The Dryden Press", 1955.
Appel, KE, Lhamon, WT, Martin Myers, J. e Harvey, WA: Long-Term Psychotherapy in Psycriatric Treatment , Research Publications Assoc. Nerv. E Ment. Diseases ”, XXXI, 21-23, 1953, Williams & Wilkis.
Kanner, L.: Tratado de Psiquiatria Infantil, Trad. R. Olea, Stgo. de Chile, Zig-Zag, 1951.
Fiedler, FE: A Comparison of Therapeutic Relationships in Psychoanalytic, Non-Directive, and Sadleria Therapy, “J. Consultar. Psychol. ”, 14: 436-445, 1950.
Sargant, W., e Slater, E.: Introdução aos métodos físicos de tratamento em Psiquiatria, 3rd. Ed. Williams e Wilkins, 1954.
Watkins, JC: Trance and Transference, “Journal of Clin. And Exp. Hypn. ”, II: N ° 4, 284-290, 1954.
Schultz, JH: Autogenic Training,” Brit. Journal Med. Hypnotism. ", VI: No. 2, 33-36, 1954-55.
Heron, WT: Instruction in Hypnosis, Cap. Extraído de "Hypnosis in Modern Medicine", Ed.Schneck, Sprigfield, Chas. Thomas, 1953.
Conn, JH: Hypnosynthesis. Hypnosis as a Unifying Interpessoal Experience, ”J. Nervous ad mental Dis. ", 109: 9-24, 1949.
Psychological Medicine Group Committee of the British Medical Association," Report. Brit. Med. Journal ", 23 de abril de 1955, Appedix X.
Johnson, WO: Is Selective Right Lower Quadrant Surgery in Women Urative?," Amer. Joural Obst. E Gynec. " 63: 1045, 1952.
Bennet, A E. And Engle, B: Faulty Management of Symptoms Simulating Organic Disease, “J. American Med. Ass. ", 130: 1203, 1946.
Rosen, H.: The Hypnotic and Hypnotherapeutic Control of Severe Pain," Brit. J. Med. Hypnotism ", III: N ° 2, 22-34, 1951.
Solovey de Milechnin, G.: The Efficacy of Treatment with Hypnotism in Behavioral Disorders," Uruguayan Medical Day ", N ° 258, December 1954.
Solovey de Milechnin, G.: Conduct Problems in Children and Hypnose. Doenças do Sistema Nervoso, XVI: 249-253, 1955.
Hadfield, JA: Cap. On Hypnotism in Fuctional Nerve Disease, Ed. HC Miller, London, Hodder and Stoughton Ltd., 1920.
Lindner, RM: Hypnoanalysis as Psychotherapy, "The Brit. Journal of Med. Hypnotism.", IV: N ° 1, 34- 39, 1952.
Wolberg, LR: Medical Hypnosis, New York, Grune & Stratton, 1948.
Kanner, L.: Psychopathology of Chidhood, em "" Brenneman's Practice of Pediatrics ", Ed. MacQuarrie, WF Prior Co., Maryland.
Solovey G. e Milechnin, A.: Hypnosis as the Substractum of Many Different Psychotherapies, "American Journal of Clinical Hypnosis", Vol. III, No. 1, 1960.
Schneck, JM: Avaliação crítica da hipnose, em "Tratamento psiquiátrico", Pesquisa. Publ. Assoc. Nerv. Ment Doenças XXXI, 1953.
Mais do que Ayala, I.: Psiquis y Soma, El Ateneo, Buenos Aires, 1950.
Ambrose, G: Tratamento psicológico em uma clínica de orientação infantil, “Brit. J. Med. Hypn. ", III: No. 1, 24-35, 1951.
Van Pelt, SJ: Hypnotherapy in Medical Practice," British J. Med. Hypnotism. ", I: 8-13, setembro de 1949.
Koster , S.: Hipnose em crianças como método de cura de enurese e condições relacionadas, “Brit. J. Med. Hypnotism ”, V: N ° 3, 32-40, 1954.
Escardó, F. Cantlon, B., Waissman, M., Vázquez, HJ, Mosovich, A., Bence, A., Croxatto, OC , Breyer, I., Almeida, JA, Turner, Marzorati, A.: The Asthmatic Child, Buenos Aires, El Ateneo, 1952.
Leavitt, HC: Bronchial Asthma in Fuctional Psychose, "Psychosomatic Medicine", V: 39, 1943.
Van Pelt, SJ: Asthma, Emotion and Hypnotherapy, "British Journal Med. Hypotism", V: N ° 4, 20-24, 1954.
Marchesi, C.: The Hypnotic Tratment of Bronchial Asthma, “British Joural Med. Hypotism.”, I: 14-19, dezembro de 1949.
Solovey de Milechnin, G: Todo Médico un Psicoterapista, “El Día Médico Uruguayo”, N ° 263, maio de 1955.
Rose, H.: Hypnotherapy in Clinical Psychiatry, Nova York, "The Julian Press", 1953.
Levbarg, JJ: Hypnosis: a Potent Therapy for Certain Disorders of Voice and Speech, "Arch. Of Otolaryngology ", XXX: 206-211, 1939.
McCord, H.: Hypnotherapy ans Stuttering," Journal of Clin. And Exp.Hypnosis ”, III: 210-214, 1955.
Mac Dowell, M.: Hypnosis in Dermatology, Cap. Extraído de "Hypnosis in Modern medicine", Ed Scheck, Springfield, Chas. Thomas, 1953.
Kartamisev, AI: Hipnose e Sugestão no Tratamento da Dermatose, Moscou, Medgiz, 1953
Kroger, WS e Freed, SC: Tratamento Psicossomático de Hiperêmese Gravidarum por Hipnose, “Am. J. Obst. And Gynecology ”, 51: 544-552, 1946.
Platonov, MV Y colab: cit. Por Volgyesi, FA: The Resent Neuropsychiatric and Biomorphologic Justifications of Hypnotherappeutic Empiricism. "Brit. J. Med. Hypnotism. 2: 6-25, 1950.
Dunbar, F.: Emotions and Bodily Changes, New York, Columbia Un. Press, 1945.
Kroger, WS: Hypnosis in Obstetrics and Gynecology, Cap. Extraído de "Hypnosis in Modern Medicine", Ed.Schneck, Springfield Chas. Thomas, 1953.
Kroger, WS: Natural Childbirth, “Brit. Journal med. Hypn. ”, IV: No. 4, 1953.
Heron, WT & Abramson, M.: Hypnosis in Obstetrics, Cap. De "Experimental Hypnosis", Ed. Lecron, New York, MacMillan, 1952.
Rodríguez López, M., Reynolds, SRM, Álvarez, H. E Caldeyro Barcia, R.: Influence of Hypnotic Sleep on Uterine Contractibility in Childbirth (não publicado) mencionado por Reynolds, SRM: Uterine Contractility and Cervical Dilation, “Proc. Roy.Soc. Med. ", 695, 1951.
Cochran, JL: The Adaptability of Psychosomatic Anesthesia for the Performance of Intermediate Surgery in Certain Types of Patients," Brit. J. Medical Hypnotism ", VII: No. 1, 26-34, 1955.
Rosensweig, S.: A Dynamic Interpretation of Psychotherapy Oriented Towards Research," Psychiatry ", I: No. 4, 1935.
Ziskind, E.: How Specific is Psychoatherapy?, “Am. J. Psychiat. ", 106: 285-291, 1949-50.
Meninger, WC: O Papel da Psiquiatria no Mundo Hoje, “Am. Journal of Psychiat. ", 104: 155-163, 1947-48.
Solovey de Milechnin, G.: Recursos de psicoterapia, "O médico prático", Buenos Aires, N ° 125, 25 de setembro de 1955.
Read.GD: Trabalho sem dor, (Trad. Zadunaiski e Dabini), Buenos Aires, Ed. Central , 1956.
Akhussherstvo and Gynecology, No. 3, 1956, Moscou.
True, RM: Obstetrical Hypnoanalgesia, "British J. Med. Hypnotism", Vol. VII, No. 1, 1956.
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