VI-ALGUNS PRINCÍPIOS DE HIPNOTERAPIA

 

VI-ALGUNS PRINCÍPIOS DE HIPNOTERAPIA

 1. Resumo das noções básicas


A análise do estado emocional hipnótico em todos os seus múltiplos aspectos não se limita a ter um interesse especulativo, mas tem grande importância prática, pois pode explicar a origem dos distúrbios psicológicos e proporcionar os fundamentos para a definição dos princípios da psicoterapia.

A psicoterapia é a prevenção ou tratamento de distúrbios de origem emocional por meio de estados emocionais saudáveis ​​que favorecem a livre ação dos poderes naturais de recuperação e desenvolvimento de uma pessoa. Tais estados emocionais saudáveis ​​podem resultar de duas fontes que atuam juntas: as relações interpessoais construtivas da vida diária, nas quais a relação com o psicoterapeuta profissional é apenas um caso particular, e as circunstâncias impessoais que favorecem a entrada do indivíduo em um self estado hipnótico.

A relação interpessoal construtiva, caracterizada essencialmente por uma atitude de interesse, compreensão e aceitação, é precisamente a relação que conduz ao estabelecimento de um estado emocional hipnótico, desde que tal atitude corresponda às necessidades da pessoa e seja por ela aceite.

Neste livro, já analisamos em detalhes a natureza e as características do estado emocional hipnótico. Iremos agora destacar de forma sintética alguns pontos básicos, essenciais para o desenvolvimento de nosso tópico a respeito de alguns princípios da hipnoterapia.

a) O estado emocional hipnótico positivo, em seu aspecto mais elementar e puro, é o estado emocional que a criança experimenta ao receber carícias maternas quando precisa delas. Existe também um estado emocional hipnótico negativo que ocorre originalmente quando os pais agem com autoridade com a criança no momento apropriado (1).

Esses estados emocionais hipnóticos positivos e negativos são facilmente intertransformáveis, e também apenas excepcionalmente eles aparecem na forma pura, uma vez que outras nuances emocionais estão geralmente associadas a eles.

b) As carícias e canções de ninar maternas, com a atitude compreensiva e de aceitação que lhes corresponde, constituem um procedimento direto de indução do estado emocional hipnótico na criança. Essa atitude de compreensão e aceitação constitui a associação básica para entrar em um estado emocional hipnótico no curso das várias relações interpessoais do indivíduo.

Esta associação básica entre o estado emocional hipnótico e uma determinada atitude interpessoal é acompanhada por associações secundárias do estado emocional hipnótico com outros fatores que foram concomitantes com carícias maternas, por exemplo, um estado de relaxamento, uma posição confortável, temperatura agradável, música suave , e muitos outros fatores ambientais. Quando o estado emocional hipnótico é induzido por procedimento direto na presença desses elementos secundários, de acordo com suas variantes individuais, estados emocionais hipnóticos mais rápidos e intensos podem ser alcançados. Além disso, as associações secundárias ao estado emocional hipnótico constituem a base para a obtenção de um estado auto-hipnótico que desempenha um papel muito importante na estabilização emocional.

Os inúmeros procedimentos variados e fantásticos utilizados para a indução do estado hipnótico nada mais são do que derivados desse procedimento direto (2).

c) A modalidade mais pura e primitiva do estado emocional hipnótico positivo tem o importante atributo de uma ESTABILIZAÇÃO EMOCIONAL, que se caracteriza por uma tranquilidade psíquica, um relaxamento de todos os músculos do corpo e uma regularização das funções viscerais que haviam sido alterado. por emoções perturbadoras: desaceleração do pulso ou da respiração, anteriormente acelerado por fatores emocionais, normalização das secreções e movimentos digestivos, sensibilidade reduzida à dor, diminuição da perda de sangue de pequenos vasos, etc. (3). Essas são características intrínsecas do estado emocional hipnótico positivo, e nenhuma sugestão específica é necessária para atingir qualquer um desses efeitos.

Tal estabilização emocional, alcançada no tratamento interpessoal construtivo da vida diária ou no ambiente psicoterapêutico, traz grandes benefícios para certas classes de doenças com transtornos psicológicos.

Mas o estado emocional hipnótico tem ao mesmo tempo outra característica de grande importância: uma considerável facilidade para absorver as mais diversas nuances emocionais da pessoa da pessoa com quem se mantém uma relação hipnótica. Compreendemos a extrema complexidade da vida emocional e a dificuldade de fazer classificações capazes de contemplar todos os seus aspectos. Mas para o nosso trabalho, é suficiente enfatizar que as emoções podem ter nuances de satisfação, reafirmação, gosto ou euforia (arrogância, arrogância), e por outro lado, de insatisfação, irritação, antipatia, opressão, etc. Ao mesmo tempo, pode ter os mais diversos graus de intensidade e diferentes durações. Essas emoções absorvidas sob o estado hipnótico podem ser rapidamente substituídas umas pelas outras, mesmo aquelas que são diametralmente opostas a ele.Isso é comparável ao que ocorre em crianças, que podem ir do choro ao riso ou vice-versa em um instante.

A transmissão das nuances emocionais se dá, tanto no ambiente de experimentação quanto no cotidiano, por meio de gestos, tons de voz, movimentos mais ou menos bruscos, etc., às vezes por sinais tão insignificantes que dão a aparência de uma transmissão telepática. Esse fato pode ser visto com muita clareza em bebês de poucos meses, que podem reconhecer tais expressões do estado emocional de sua mãe, muito antes de poderem compreender a palavra falada.

Tanto as reações emocionais positivas quanto as negativas podem ser construtivas ou destrutivas no que diz respeito à saúde mental do indivíduo, dependendo da participação de ambos em sua vida, e de sua capacidade de alcançar as compensações necessárias para um equilíbrio emocional saudável.
d) As relações interpessoais do cotidiano que, por suas características especiais, levam ao estabelecimento do estado emocional hipnótico predominantemente positivo ou negativo, são complexas, entrelaçadas e flutuantes (4).

Um indivíduo pode ter relações hipnóticas do tipo principal ou secundário com várias pessoas ao mesmo tempo, podendo exercer simultaneamente as funções de "hipnotizado" e "hipnotizador" nas suas várias relações. As principais relações hipnóticas podem se tornar secundárias e vice-versa.

É importante notar que a relação hipnótica do sujeito com o psicoterapeuta profissional é sempre uma relação secundária, enquanto muitas das relações hipnóticas da vida diária são primárias, como as relações da criança com seus pais, as relações entre cônjuges, entre amigos íntimos etc.

As relações hipnóticas, primárias e secundárias, na vida cotidiana ou no ambiente de experimentação, não são fixas e imutáveis, mas podem se intensificar, enfraquecer ou mesmo ser interrompidas abruptamente, o que chamamos de bloqueio da relação hipnótica. Os bloqueios interrompem um relacionamento hipnótico previamente existente por um tempo ou permanentemente. A produção de bloqueios não depende do matiz predominante da emoção nas relações hipnóticas, mas pode ocorrer quando uma pessoa com quem se está em uma relação hipnótica se opõe a certos desejos intensos ou convicções profundas do indivíduo, bem como em outras circunstâncias.

Um bloqueio de relação hipnótica, entre dois indivíduos, pode desaparecer por conta própria, ou com a ajuda de uma terceira pessoa, desde que tenha uma relação hipnótica com o indivíduo que vivencia o bloqueio, ou consiga estabelecer essa relação, efetuando então a transmissão de uma relação hipnótica de forma indireta, através de boas recomendações, elogios, palavras amigáveis, etc. Isso é essencialmente a mesma coisa que ocorre no ambiente de experimentação quando o operador diz a um sujeito em estado hipnótico para apresentar a uma certa terceira pessoa o mesmo que ele vinha fazendo com ela. Este evento é denominado transmissão de controle hipnótico.

e) Por fim, as numerosas e inconciliáveis ​​escolas e orientações psicoterapêuticas alcançam no mesmo grau (embora com marcantes diferenças no tempo de tratamento) a melhora ou cura dos pacientes, pois o fator responsável por seus sucessos não reside nos distintos teóricos fundamentos de uma ou outra orientação, mas em seu denominador comum; uma relação interpessoal construtiva capaz de levar ao estado emocional hipnótico e de desencadear emoções com matiz favorável para ajudar o paciente a restaurar sua saúde (5).

f) Muitas vezes a psicoterapia deve ser associada ao uso de vários medicamentos. Alguns deles atuam em distúrbios físicos que afetam a psique do paciente, como antianêmicos e tônicos, vitaminas, hormônios, antiespasmódicos, etc. Outras, as psicoterapias podem atuar em certos casos como coadjuvantes da psicoterapia, devido ao seu efeito calmante ou estimulante sobre o estado mental, embora em nenhum caso possam substituir a própria psicoterapia.

2. Equilíbrio emocional e sua importância

Sabemos que a partir do momento em que o filho nasce, a mãe ou substituta materna induz nele sistematicamente, por meio de carícias e arrulhos, um estado emocional hipnótico positivo (6). Os efeitos de estabilização emocional, característicos desse estado, alcançados pela mãe, são vitalmente essenciais para a criança de poucos meses, constituindo um processo defensivo da natureza, presente não só no homem, mas também em vários mamíferos. Essas estabilizações emocionais neutralizam as repercussões viscerais desorganizadoras causadas por experiências emocionais traumáticas, sendo essas repercussões especialmente graves na criança pequena, dada a íntima inter-relação entre seu psiquismo e seu corpo.

O bebê é exposto a uma ampla variedade de emoções perturbadoras (isto é, o oposto da estabilização emocional) que podem vir tanto de fora, como aquelas causadas por barulho alto, deslocamento repentino, etc., ou de sua própria mãe, como ela tem um distúrbio emocional de qualquer tipo que a criança capta

A alternância de emoções perturbadoras e estabilizações emocionais em certa proporção é normal e desejável. Pesquisas de Cannon (7), Dumas (8) e outros mostraram que emoções levemente perturbadoras, tanto agradáveis ​​quanto desagradáveis, causam um aumento moderado em todas as funções fisiológicas normais, influenciando secreções e movimentos digestivos, pulso, respiração, pressão arterial, processos metabólicos etc.

Por outro lado, emoções que, por sua força ou repetição, ultrapassam as possibilidades do indivíduo de tolerá-las, atuam como verdadeiros agentes agressivos, causando um “estresse” com suas fases de alarme, adaptação e exaustão, que podem produzir alterações funcionais e até mesmo danos a certos órgãos, como úlcera estomacal, lesões ulcerativas do intestino grosso, ataques asmáticos psicogênicos, etc., etc., ou seja, a vasta gama de doenças psicossomáticas.

Mas deve-se notar que a mesma emoção que se revela leve e construtiva para um indivíduo pode ser intolerável e destrutiva para outro, principalmente se essa segunda pessoa for jovem ou tiver pouca maturidade emocional.

Quanto menor o bebê, mais urgente é sua necessidade de ajuda para estabilizar seu estado emocional, uma vez que sua própria capacidade de autoestabilização ainda é muito insuficiente.

Mas a criança não deve ser vista como um ser passivo, que invariavelmente precisa de carícias maternas para estabilizar seu estado emocional toda vez que experimenta alguma emoção perturbadora por estímulo externo ou de um relacionamento interpessoal. Ao contrário, ele é um ser ativo que aproveita as experiências dessas emoções perturbadoras para desenvolver construtivamente suas próprias defesas contra as emoções, de acordo com a capacidade que corresponde ao seu nível de desenvolvimento psicofisiológico de acordo com sua idade.

Assim, por um lado, a criança gradualmente atinge uma certa adaptação a estímulos externos repetidos que em algum momento desencadearam emoções perturbadoras, como ruídos repentinos, a visão de animais, etc., etc.

Por outro lado, no curso de suas relações hipnóticas com a mãe, a criança associa o estado emocional hipnótico às circunstâncias em que a mãe induz esse estado: como relaxamento muscular, uma posição confortável, um ambiente aconchegante, sons ou rítmicos movimentos, etc. Por meio dessas associações, a criança pode atingir um estado de auto-hipnose em certas ocasiões devido à necessidade de estabilização emocional. Brincar oferece às crianças muitas oportunidades de atingir estados de auto-hipnose, bem como de desenvolver novas associações com esse estado. Assim, a dependência dos filhos da mãe ou de substitutas maternas começa a diminuir, fato esse característico do amadurecimento emocional.

As associações ao estado hipnótico se modificam e se tornam cada vez mais complexas até a plena maturidade e, tendo alcançado isso, também continuam a evoluir de acordo com a experiência de vida do indivíduo.

Uma pessoa totalmente madura não é uma pessoa insensível às emoções, mas um indivíduo que pode alcançar a estabilização emocional por conta própria, graças ao estado de auto-hipnose que atinge nos momentos em que experimentou emoções perturbadoras, tendo relativamente pouca necessidade delas. situações de relacionamento interpessoal hipnótico.

O estado de auto-hipnose, fonte de estabilização emocional, é um fato muito comum do cotidiano, vivenciado por todos com frequência insuspeitada, embora preferencialmente em uma ou outra circunstância, de acordo com as características individuais de cada pessoa. Por exemplo, existem aqueles que o fazem mais facilmente quando pescam em águas calmas, tricotam em casa, ouvem ou tocam música, se divertem com crianças, participam de serviços religiosos, participam de atividades criativas, etc., etc. Maslow (9) destacou a importância dessas experiências para a manutenção de uma saúde mental ideal.

Para atingir um grau normal de maturidade na idade adulta, é essencial que o indivíduo tenha tido durante o processo de sua formação psicológica um certo equilíbrio entre as emoções perturbadoras e as emoções estabilizadoras, adequado a cada nível de seu desenvolvimento psicofisiológico.

Se o indivíduo não receber emoções estabilizadoras suficientes de seus relacionamentos interpessoais hipnóticos durante seu desenvolvimento, ele não terá oportunidades suficientes para estabelecer e elaborar as associações de que precisa para atingir estados de auto-hipnose a fim de obter estabilização emocional quando precisa disso. O significado dessa deficiência na estabilização das emoções varia de acordo com a idade do indivíduo: em crianças menores, pode ser uma questão de vida ou morte.

Por otra parte, si el individuo no ha recibido suficientes emociones alteradoras, él no habrá tenido la suficiente necesidad de entrenarse para lograr el estado auto-hipnótico como fuente de estabilización emocional, pues ante cualquier emoción alteradora, esta estabilización le ha sido siempre proporcionada por seus pais. Esse é o caso abstrato de uma pura "aceitação da superproteção". Embora essa atitude dos pais beneficie os filhos na primeira infância, ela causa danos tanto mais graves quanto mais velha for a pessoa.

Em ambos os casos, as pessoas mantêm um grau maior ou menor de imaturidade.

Essas pessoas, que no processo de seu desenvolvimento receberam uma desproporção marcante entre emoções perturbadoras e emoções estabilizadoras, estarão predispostas a ter distúrbios psicológicos, manifestados por distúrbios psicossomáticos ou problemas de comportamento.

Algumas das pessoas que se tornaram emocionalmente imaturas, mais cedo ou mais tarde conseguem se livrar do ambiente familiar que não só não lhes proporcionava equilíbrio emocional adequado dentro de seu próprio ambiente familiar, mas também as impedia de estabelecer contatos suficientes com pessoas fora da família. Por meio de novas relações hipnóticas da vida cotidiana, algumas do tipo principal e outras do tipo secundário, esses indivíduos serão capazes de atingir um certo grau de maturação mais tarde, e aumentar sua capacidade de se defender de emoções perturbadoras no futuro, recorrer ao estado de auto-hipnose quando necessitar de estabilização emocional, e apenas em situações excepcionais em auxílio de outras pessoas.

A psicoterapia não pretende transformar os pacientes em seres de ferro, totalmente indiferentes a todo tipo de emoção. Seu objetivo é ajudar o indivíduo a alcançar a estabilização emocional com rapidez suficiente após suas emoções perturbadoras atuais, de modo que essas emoções perturbadoras não produzam distúrbios psicológicos capazes de alterar sua saúde física, desenvolvimento psíquico, felicidade ou capacidade criativa. Suas condições normais de vida.

Essa estabilização emocional pode ser alcançada pelo próprio indivíduo, por meio da auto-hipnose, ou, no caso de emoções violentas, estabelecendo uma relação interpessoal construtiva emocionalmente estabilizadora com outra pessoa.

A psicoterapia corrige distúrbios emocionais por meio de emoções apropriadas. Em primeiro lugar, procura aproveitar todas as possibilidades de estabelecer relações interpessoais favoráveis ​​no ambiente que circunda o paciente. Isso é complementado pela relação interpessoal construtiva entre o paciente e o terapeuta, que busca apenas imitar as relações interpessoais construtivas da vida cotidiana.

Por meio da psicoterapia, o paciente é ajudado a amadurecer emocionalmente. É interessante que os próprios pacientes percebam esse amadurecimento com muita clareza, afirmando que depois de terem se submetido à psicoterapia, “sentem que cresceram” ou “começaram a pensar e reagir como adultos”.

A psicoterapia não pode seguir um plano uniforme para todos, mas deve ser eminentemente flexível e dinâmica, adaptando-se a cada caso individual.

A modalidade de psicoterapia a ser aplicada em cada caso dependerá do diagnóstico das relações interpessoais significativas na vida do paciente.

Algumas dessas relações podem bloquear e até anular o trabalho psicoterapêutico, enquanto outras relações podem ser utilizadas pelo terapeuta para acelerar o amadurecimento e a cura subseqüente do paciente. Deve-se sempre lembrar que a relação hipnótica com o terapeuta é uma relação hipnótica secundária, enquanto as relações hipnóticas da vida diária do paciente podem ser primárias. Na verdade, apenas uma parcela insignificante das pessoas com transtornos psicológicos chega ao terapeuta, já que a grande maioria atinge sua cura e amadurecimento emocional graças às principais relações hipnóticas que a pessoa estabelece em seu ambiente habitual.

Por outro lado, a modalidade psicoterápica independe dos sintomas que o paciente apresenta.

Ainda não foi totalmente esclarecido por que alguns indivíduos com distúrbios psicológicos têm terror noturno, enquanto outros gaguejam, ou têm dores de cabeça ou desconforto digestivo. Há casos em que parece haver tendência familiar e congênita de localizar um estado emocional em determinada função. Isso é comparável ao que acontece na Medicina Geral, onde se observa que existem famílias que possuem um determinado órgão (como garganta, rins, etc.), particularmente receptivo a infecções. Mas essa receptividade não é suficiente para o órgão adoecer, mas deve haver uma infecção. Não se fala de uma doença hereditária nesses casos, mas de uma doença infecciosa.

O mesmo se aplica à gagueira, que no passado havia sido erroneamente interpretada como uma doença familiar e hereditária, quando na realidade é uma doença relacionada emocionalmente como muitas outras, embora certas famílias sejam mais predispostas do que outras à gagueira quando se sofre de um distúrbio emocional transtorno.

Estas são as razões pelas quais os psiquiatras contemporâneos tendem a eliminar diagnósticos baseados em sintomas e síndromes (como classificação em casos de "histeria de ansiedade", "neurose de ansiedade", "distúrbios de caráter", etc.) e substituí-los pela descrição do caso individual dentro de um ambiente. Os diagnósticos de Leo Kanner (10), formulados como “dependência extrema em decorrência de superproteção materna”, ou “delinquência ostensiva em uma criança ansiosa para fugir da sordidez e da violência doméstica”, etc., etc., ilustram essa tendência moderna muito bem.

Como se pode verificar, são diagnósticos que revelam a qualidade das relações interpessoais do paciente e o estilo de vida que leva. Aqui não importa se o paciente faz xixi na cama, tem um tique ou o tipo de distúrbio de comportamento que manifesta.

Esse diagnóstico aparentemente simples, às vezes, só pode ser feito após uma investigação cuidadosa. As causas dos distúrbios emocionais, tanto nas crianças como nos idosos, vão sendo descobertas gradativamente, às vezes no decorrer de várias entrevistas, não só pelo que o paciente fala ou seus companheiros contam, mas também pela observação de gestos, entonações e atos que revelam atitudes não verbalizadas.

Tendo em vista que os distúrbios psicológicos * têm sua origem fundamental em anormalidades no equilíbrio entre emoções perturbadoras e emoções estabilizadoras, bem como entre matizes emocionais positivos e negativos, acreditamos que o diagnóstico que norteará a psicoterapia deve se basear principalmente no estudo desse equilíbrio, determinado pelas relações interpessoais do indivíduo. É preciso levar em consideração tanto a infância do paciente, onde anormalidades do equilíbrio emocional atrapalham o processo de seu amadurecimento psicológico, quanto a atualidade, quando a persistência ou reaparecimento das mesmas anormalidades ocasiona transtornos psicológicos nos insuficientemente maduros. Individual.

(* Referimo-nos à chamada "psiquiatria menor".)

Já insistimos na necessidade vital de expressões de afeto (que são mais do que uma indução hipnótica por procedimento direto com seu efeito de estabilização emocional) para bebês. Como Spitz (12) e outros autores mostraram recentemente, a ausência ou Grave insuficiente acariciar pode matar crianças pequenas.

Uma insuficiência menos severa na provisão de carícias ao bebê pode causar distúrbios em seu desenvolvimento físico e mental, ocasionando quadros clínicos que podem ser difíceis de diferenciar dos quadros causados ​​por lesões orgânicas significativas, mas que melhoram com a contribuição de carícias ao bebê. .

Por exemplo, em um caso em detalhes descrito por Gelinier-Ortigues e Aubry (13), um menino de 18 meses, que passou para 14 famílias cuidadoras diferentes desde a idade de dois meses, foi enviado ao hospital com surdez, incapacidade de se levantar ou permanecer sentado, rigidez dos membros, que por vezes permaneceram fixos nas posições em que foram colocados, hesitação para pegar objetos com a mão, tendência para colocar objetos que foram levados à boca, etc. Ao todo, seu desenvolvimento psicomotor correspondeu a aproximadamente a idade de seis meses. Quando um psicoterapeuta cuidou especialmente dessa criança, dando-lhe um cuidado carinhoso e carinhoso, observou-se nele uma rápida melhora, com considerável avanço tanto em seu desenvolvimento físico e mental, quanto no desaparecimento de sua surdez.O psicoterapeuta não fez nada além de se tornar um substituto para a mãe amorosa de que o paciente precisava.

Recentemente, observamos um caso com características muito semelhantes. Uma menina de um ano de idade, vinda de uma casa de repouso, teve um atraso tão grave no desenvolvimento psicomotor que uma anomalia cerebral congênita irreparável foi diagnosticada. Quando esta menina foi adotada por uma mulher sem filhos, de pouca cultura mas fortes instintos maternos, a menina sofreu uma transformação espetacular, e quando a vimos, aos dois anos de idade, ela havia alcançado um desenvolvimento praticamente normal.

É importante notar que a única diferença entre esses dois casos é que no primeiro atuou um psicoterapeuta especialmente treinado, enquanto no segundo atuou uma mulher de pouca cultura, mas os resultados foram os mesmos. Em ambos os casos, o que qualquer mãe faz, humana ou mamífera.

Atualmente, a literatura pediátrica vem enfatizando as consequências nefastas do “hospitalismo” infantil, ou seja, uma hospitalização prolongada, onde a criança fica isolada ou imobilizada em seu leito, freqüentemente sendo cuidada por uma “equipe metódica e eficiente”. Que se abstém de dar qualquer expressão de afeto. Nessas circunstâncias, muitas vezes as crianças não progridem ou até pioram, apesar dos melhores cuidados médicos. Muitos autores têm descrito as síndromes somáticas digestivo-nutritivas, respiratórias, febris, cutâneas, sensório-motoras, etc., causadas por essa privação de carícias, que podem levar o bebê à morte ou causar graves defeitos em seu desenvolvimento psicofisiológico.

Talbot (14) relatou uma anedota muito ilustrativa sobre a “velha Anne”, que costumava caminhar por clínicas infantis em Düsseldorf, Alemanha, no início deste século, carregando uma criança ou outra nos braços. Os médicos logo descobriram que bastava dar à velha Ana um bebê que não estava progredindo do ponto de vista nutricional para que ela melhorasse rapidamente. Essa mulher era evidentemente uma excelente psicoterapeuta natural.

É difícil encontrar situações de privação total ou quase total de relacionamentos interpessoais emocionalmente estabilizadores em crianças mais velhas. Exemplos são talvez os casos curiosos de indivíduos encontrados na selva, nas selvas, sem nenhum contato com outros seres humanos, ou a possibilidade de isolamento total de um indivíduo em condições artificiais.

O simples fato de uma segunda criança ser criada em uma instituição não indica necessariamente uma falta de relacionamentos interpessoais emocionalmente estabilizadores. Em uma casa de repouso, a criança ávida por carinhos pode recebê-los não só de educadores oficiais (que tendem a ser os que menos os oferecem em muitos casos), mas principalmente de seus próprios pares, da mesma idade ou mais velhos, que estabelecem relações íntimas amizades e amizades. Eles fornecem estabilização emocional um para o outro, experimentando emoções perturbadoras. Essas crianças recebem com prazer cada palavra de amor que recebem e aprendem desde cedo que é do seu interesse dar carinho, se esperam recebê-lo de outras pessoas. Ao mesmo tempo, eles têm amplas oportunidades para brincar, o que, como já dissemos, constitui uma fonte de estabilização emocional auto-hipnótica,e o desenvolvimento de associações com o referido estado. Tais crianças tendem a ter um rápido amadurecimento emocional e, apesar de possíveis deficiências em sua “educação”, tendem a se tornar homens capazes de lutar na vida, tendo vantagens sobre muitas crianças criadas em suas casas neste sentido.

A mesma situação ocorre em crianças negligenciadas, cujas famílias não fornecem relacionamentos emocionais estabilizadores suficientes, mas as deixam completamente livres para brincar e estabelecer as relações de que precisam com seus vizinhos, colegas de escola, amigos, etc.

A situação mais desfavorável para a criança ocorre quando os familiares não só não proporcionam uma relação afetiva estabilizadora, mas também a impedem de entrar em contato com outras pessoas capazes de proporcioná-las e restringem suas possibilidades de se autoestabilizar por meio do brincar. Esta atitude em relação às crianças é geralmente justificada como uma proteção contra supostos perigos, para os quais é frequentemente descrita como uma “superproteção rejeicionista”.

Ha de aclararse que no es necesario encerrar físicamente al niño para impedir sus contactos hipnóticos con otras personas, pues estos contactos puede ser impedidos sobre la base de un conocido atributo del estado emocional hipnótico: la posibilidad de transmitir, o al contrario bloquear la relación hipnótica com outras pessoas. Basta os pais dizerem que certo parceiro é um bom filho para promover o contato hipnótico com ele. Em casos de superproteção, ao contrário, os pais costumam dizer aos filhos para desconfiarem de todas as crianças de rua, para não tratá-las etc.

A combinação de certo grau de insuficiência de relações hipnóticas estabilizadoras emocionalmente e certo grau de isolamento de contatos interpessoais extrafamiliares, com privação de oportunidades de brincar, foi caracteristicamente apresentada no seguinte caso:

O menino CFD de 7 anos e meio foi trazido ao nosso escritório porque roubou dinheiro e suprimentos de seus colegas de escola. Ele era filho único de um rico comerciante, sua mãe havia morrido dois anos antes da consulta. O pai, que quase não tinha contato com a criança devido às suas ocupações, contratou uma governanta “competente” para cuidar do menino, sendo esta uma mulher de meia-idade seca e inexpressiva, que só se certificava de que a criança fosse sempre perfeitamente limpo., não quebre nenhum objeto, não faça barulho e termine o dever de casa. Com ciúmes de seu "dever", ela o levou para um passeio de mãos dadas, não permitindo que ele brincasse com outras crianças.

Pouco depois da morte da mãe e da chegada da governanta, observou-se que o menino ficava cada vez mais quieto e sério, sem sorrir ou expressar seus sentimentos. Ele começou a molhar a cama todas as noites.

Aos seis anos, o pai escolheu para ele uma escola com métodos educacionais muito rígidos, para a qual o motorista da família o levava exatamente quando ele tocava a campainha para o início das aulas e vinha buscá-lo exatamente no final das aulas.

Após oito entrevistas quinzenais em que investigamos a situação e ao mesmo tempo realizamos hipnoterapia, buscando apenas aumentar a autoestima do paciente, observamos muito pouca mudança nos sintomas que ele apresentava. Isso é compreensível, pois o menino passava apenas duas horas por semana conosco e todo o resto no ambiente desfavorável de sua casa. Mesmo que tivéssemos feito sessões de uma hora todos os dias, os resultados teriam sido os mesmos, pois era um indivíduo em formação psicológica que precisava de um relacionamento interpessoal construtivo permanente, e ao mesmo tempo de oportunidades para desenvolver suas próprias defesas.

Consequentemente, surgiu a necessidade de proporcionar à criança tanto a possibilidade de receber emoções estabilizadoras permanentemente em sua própria casa, quanto a liberdade de brincar, fonte das mesmas emoções por meio da auto-hipnose.

Aconselhamos o pai a trazer para casa uma menina um pouco mais velha que o paciente, de sua família, conhecida ou desconhecida, ainda que por três ou quatro meses, para ser alegre, brincalhona e afetuosa com os pequenos, para que ela pudesse acompanhar a criança ao longo do tempo, mesmo frequentando a mesma escola. A governanta teria a tarefa de garantir que os dois meninos fizessem o dever de casa. O pai entendeu o motivo dessa medida (o que nem sempre é o caso) e aceitou de bom grado a proposta que fizemos.

No decorrer do primeiro mês após tomar uma babá de onze anos que atendia a essas características, a melhora no humor da paciente foi notável. O menino começou a sorrir, a falar e a brincar. Sua aparência física melhorou e observou-se que ele crescia mais rapidamente. A enurese tornou-se esparsa e depois desapareceu, e não houve mais roubos. O menino continuou a frequentar as sessões semanais de psicoterapia acompanhado de sua babá. Depois de um total de 12 sessões, decidimos que nossa missão já estava cumprida, pois não poderíamos dar a ele nada melhor do que a babá e os jogos grátis estavam proporcionando a ele.

Informamos apenas que o menino teve maiores oportunidades de expandir seus contatos sociais.

A menina de 11 anos acabou se revelando uma psicoterapeuta ideal para o caso, engajando-se na terapia natural por meio do mesmo relacionamento hipnótico estabilizador emocional que a mãe falecida proporcionara anteriormente.

Si no hubiera sido por esta niña, nuestra psicoterapia, aun con sesiones cotidianas, hubiera requerido un número considerable e imposible de predecir de entrevistas terapéuticas, por la gran dificultad de compensar la falta de relaciones emocionales estabilizadoras en el hogar para un chico que tiene necesidad delas.

O que fizemos foi aproveitar as relações hipnóticas da vida diária e brincar com propósitos terapêuticos. Nesse caso particular, foi necessário recorrer à introdução de uma nova pessoa na casa do paciente, pois não era viável aconselhar o pai ocupado ou a governanta com um personagem pouco propenso a expressar afeto, para estabelecer um relacionamento amoroso, compreensivo, afetuoso relação com a criança, etc., adequada para lhe proporcionar a estabilização emocional necessária ao seu amadurecimento. Esse conselho teria sido impossível de cumprir.

Em adultos, os distúrbios psicológicos expressos por sintomas psicossomáticos ou problemas comportamentais são o resultado da incapacidade de um indivíduo emocionalmente imaturo de equilibrar os distúrbios emocionais que ele mesmo experimenta.

Esses distúrbios podem ser de longa duração, temporários ou recorrentes; Os sintomas apresentados pelo paciente também podem variar, intensificando, atenuando ou substituindo um sintoma por outro. Todas as suas dinâmicas estão ligadas às flutuações das relações interpessoais do indivíduo e ao seu processo de amadurecimento emocional.

No decorrer de suas vidas, pessoas imaturas podem encontrar relacionamentos interpessoais capazes de ajudá-las a amadurecer antes que manifestem sintomas de origem psicológica. Outras pessoas apresentam sintomas, mas encontram relações interpessoais na vida diária que exercem efeitos psicoterapêuticos sobre elas. Existe apenas um grupo muito limitado de indivíduos que, devido a uma ou outra circunstância de sua vida (ou porque seu próprio estado psicopatológico repele outras pessoas), são incapazes de estabelecer relações interpessoais construtivas suficientes em suas vidas diárias, tendo que recorrer a um psicoterapeuta especializado.

O procedimento psicoterapêutico que aplicamos aos adultos com transtornos psicológicos, pertencentes ao nosso primeiro grupo de casos, consiste em induzir neles um estado hipnótico diretamente e, em seguida, propor que gozem desse estado como quiserem: poder pensar em algo ou não. pense em nada em particular, diga qualquer coisa sabendo que eles serão ouvidos com interesse e compreensão, faça perguntas que tentamos responder, expresse destemidamente suas emoções, etc., etc.

Durante as entrevistas procuramos investigar as relações interpessoais que alteram ou estabilizam o estado emocional do paciente e, sobretudo, as circunstâncias impessoais em que só o paciente vivencia um maior ou menor grau de “repouso emocional”. Consideramos que essas últimas situações podem constituir elementos básicos para o estado de auto-hipnose do paciente. A tarefa do psicoterapeuta é precisamente permitir que o paciente atinja a estabilização emocional por si mesmo, em face das emoções perturbadoras por meio do estado de auto-hipnose.

Acreditamos que embora a profundidade hipnótica (retrocesso psicológico) não seja um fator decisivo para o sucesso terapêutico, existe uma certa profundidade ótima para cada caso individual, capaz de encurtar sensivelmente o período de tempo em que o paciente necessita se relacionar com o terapeuta.

É o próprio paciente quem decidirá o número e a frequência das sessões terapêuticas, pois percebe o que é necessário à medida que amadurece e desenvolve suas forças autoestabilizadoras. É o mesmo que ocorre no cotidiano, quando um indivíduo emocionalmente perturbado busca a ajuda de outras pessoas na medida de suas necessidades para recebê-la. Um total de vinte a trinta sessões podem ser distribuídas de seis meses a um ano.

A partir da descrição do procedimento psicoterapêutico que empregamos, pode-se verificar que nenhuma sugestão direta é utilizada para fins terapêuticos. Antigamente, desde os tempos de Mesmer, tendo uma compreensão errônea do hipnotismo como dominação de uma pessoa sobre outra, tentava-se fazer uso da sugestão para curar todo tipo de paciente, obtendo fracassos quase contínuos que comprometiam o prestígio da hipnoterapia. .

O único caso em que a sugestão direta ou indireta pode ter um efeito espetacular e às vezes benéfico, embora freqüentemente temporário, é o caso de certos pacientes histéricos. Como se sabe, a histeria é uma doença psicogênica, de crianças e adultos, que se traduz em uma grande facilidade para apresentar sintomas psicossomáticos, como dor sem causa orgânica, paralisia, cegueira, anestesia, surdez, desconforto digestivo, distúrbios respiratórios, etc. , etc., sendo esses sintomas variáveis ​​e podendo haver substituição de um sintoma por outro, principalmente em qualquer circunstância que faça com que o paciente experimente uma emoção de certa intensidade. Há momentos em que um sintoma muito incapacitante é trocado por outro que machuca menos o paciente: por exemplo, a paralisia de um braço pela paralisia de um dedo,ou cegueira histérica de uma dor de cabeça ou outras doenças relativamente inexplicáveis. Essa substituição não é necessariamente definitiva, pois persiste a possibilidade de o paciente voltar a apresentar o sintoma incapacitante.

O intenso estado emocional que favorece a substituição de sintomas também pode ser desencadeado por algum curandeiro ou algum ambiente especial, muitas vezes famoso pelas “curas milagrosas” desta natureza que realizaram.

Isso tem mais chance de acontecer se o paciente incorporou emocionalmente convicções a respeito do "poder" desse curador ou ambiente específico e pode ter recebido, ao mesmo tempo, a transmissão de um relacionamento hipnótico a seu favor. Como o hipnotizador, na presença de quem alguns indivíduos entram em estado de auto-hipnose graças às suas próprias convicções e reações emocionais, o curador ou o ambiente especial são fatores passivos na eliminação dos sintomas dos pacientes histéricos, desde as emoções decisivas para a obtenção desses efeitos vem de fontes anteriores a eles.

De vez em quando, vemos pacientes com distúrbios psicológicos cujas idéias sobre cura por hipnotismo estão ligadas à noção de curas milagrosas, dominação e tratamento por sugestão direta. Esses aspirantes a vivenciar os efeitos mágicos da sugestão são os piores pacientes para o psicoterapeuta, pois é muito difícil explicar a eles que o hipnotismo não é o que pensam e que seu tratamento deve necessariamente levar certo tempo.

* * *

Os transtornos psicológicos causados ​​por relações interpessoais que fornecem emoções perturbadoras insuficientes (devido à superproteção) para crianças ou adultos, são expressos pelos mesmos sintomas que os transtornos do grupo anterior. É possível que alguns sintomas predominem ou tenham nuances especiais em um caso ou outro, mas esse ponto requer uma investigação mais aprofundada.
A aceitação da superproteção e suas consequências ocorrem muito especialmente nos casos de filhos únicos, ou menores, ou muito desejados, bem como em pessoas doentes ou com algum defeito físico, etc., a quem sua família não só não fornece emoções perturbadoras suficientes , mas também impede o estabelecimento de relações interpessoais fora do ambiente familiar, capazes de fazê-los vivenciar tais emoções.

Já dissemos que deve haver um equilíbrio entre emoções estabilizadoras e emoções perturbadoras para que um indivíduo amadureça emocionalmente de maneira normal. A insuficiência de qualquer um dos dois elementos desse equilíbrio é igualmente prejudicial à saúde mental.

A peculiaridade dos casos de insuficiência de emoções perturbadoras é que o psicoterapeuta sozinho não consegue melhorá-las (com a importante exceção dos casos de ansiedade, que discutiremos em outro grupo).

O paciente não exige que o psicoterapeuta lhe forneça uma nova compreensão e aceitar relacionamento que venha a juntar-se aos relacionamentos da mesma natureza que a mãe ou outros parentes já proporcionam em excesso. É preferível nem mesmo tentar a psicoterapia direta com esses pacientes, pois a única coisa que se pode esperar é um fracasso que representará para a própria psicoterapia. É muito provável que uma parte importante das falhas de todas as formas de psicoterapia corresponda às tentativas de tratar os pacientes desse grupo.

A psicoterapia só pode atuar indiretamente, tentando modificar o ambiente que circunda o paciente, aconselhando, propondo a separação do paciente do ambiente superprotetor, etc. No entanto, é relativamente raro que essas medidas sejam aceitas.

Possivelmente, no futuro, quando o indivíduo perder suas relações superprotetoras e tiver que enfrentar a luta pela vida por conta própria, isso lhe proporcionará abundantes emoções alteradoras de que faltou no processo de sua formação psicológica, com as quais poderá amadurecer e perder sua vida. sintomatologia.

Um problema particularmente interessante é o dos delinquentes juvenis. Como todos os outros pacientes que sofreram desequilíbrio emocional, eles podem vir de lares que lhes proporcionaram emoções estabilizadoras insuficientes ou emoções perturbadoras insuficientes.

No primeiro caso, são pacientes que respondem muito bem ao tratamento afetuoso, como se observou na Europa em crianças delinquentes que foram deixadas à fome e à própria sorte. No segundo caso, é inútil tentar corrigir seu comportamento. pelo afeto, porque o que o paciente precisa é de uma disciplina de ferro.

3. Ansiedade pelo bloqueio temporário das principais relações hipnóticas

A ansiedade é um distúrbio emocional intensamente desagradável, que tem pontos de contato com "medo", "desespero", "mal-estar", etc., acompanhados de sintomas muito diversos. Entre os sintomas mais característicos do estado de ansiedade estão os ataques terroristas injustificados, geralmente noturnos, nos quais o paciente aparece com sudorese profusa, pulso acelerado e expressão de horror nos olhos. Outras vezes, há uma sensação subjetiva de morte iminente, com um batimento cardíaco rápido e doloroso, ou com a impressão de que a respiração está parando.
Alguns pacientes apresentam tonturas e sensação de desmaio; outros sentem que seus braços e pernas não são mais deles, etc. O paciente pode permanecer imóvel, chorar ou mover-se sem rumo.

A ansiedade tem curso variável, podendo instalar-se e desaparecer, atenuar-se e agravar-se, apresentando-se na forma de crises únicas, espaçadas ou sub-intrusivas.

É mais provável que o estado de ansiedade apareça em crianças superprotegidas, com muito poucas defesas próprias contra emoções perturbadoras, especialmente quando têm famílias pequenas, e seu círculo de contatos interpessoais é muito estreito fora do ambiente familiar. Mas com o crescimento, a aquisição da maturidade emocional e a ampliação do círculo de relacionamento com outras pessoas, reduzem as chances do surgimento desse estado.

A ansiedade pode surgir em um contexto de normalidade psicológica ou sobreposta a distúrbios psicológicos de outra natureza. Quando a ansiedade desaparece, os sintomas subjacentes geralmente persistem.

Compreendemos a ansiedade que frequentemente resulta do bloqueio abrupto da relação hipnótica primária da criança com seus pais ou substitutos paternos, em um momento em que a criança tem uma necessidade especial de uma relação hipnótica estabilizadora emocionalmente por ter experimentado uma emoção perturbadora no rosto dos quais não tinha, ele não tinha defesas próprias suficientes nem a possibilidade de obter estabilização emocional a partir de outras relações interpessoais.

Sabemos que, no ambiente de experimentação, um operador que tenha induzido repetidamente o estado emocional hipnótico em um sujeito pode tornar-se incapaz de induzi-lo novamente, porque contradisse as necessidades emocionais dessa pessoa em determinado momento. Da mesma forma, os pais podem causar um bloqueio em seu relacionamento hipnótico com seu filho quando a criança tem uma necessidade urgente de compreensão e carinho após uma experiência emocionalmente traumática e, em vez disso, recebe reprovações ou punições dos pais, o que exacerba seu trauma.

Em um caso muito típico dessa natureza, retirado de nossa prática, o menino RL de 3 anos teve um forte alarme ao bater no nariz de seu irmão de 2 anos com um limão, causando-lhe profusa perda de sangue. A mãe castigou severamente nosso paciente por esse motivo. Desde aquela noite, RL, que antes era um menino psicologicamente normal, passou a ter pesadelos que se repetiam todas as noites, e a acordar gritando, deixando-o triste e sem apetite. Após oito dias, ele foi levado para a consulta.

Já indicamos que o estado emocional hipnótico é essencial para a estabilização emocional das crianças. Em casos de perturbação, as crianças muitas vezes vêm correndo para a mãe para ajudar a estabilizá-las. Nesse caso, quando a criança assustada precisava muito de um relacionamento hipnótico positivo, a mãe o repreendia e punia. Essa atitude criou um bloqueio no relacionamento hipnótico da mãe com seu filho e, quando ela o acariciou novamente, várias horas depois, o relacionamento hipnótico não pôde mais ser estabelecido por causa desse bloqueio.

O bloqueio do relacionamento hipnótico não ocorre necessariamente após qualquer punição ou reprovação, mesmo quando houve um forte trauma emocional. Mesmo que ocorra, esse bloqueio pode ser passageiro, podendo passar por si mesmo, ou ser eliminado por quem também tenha uma relação hipnótica com a criança, para o que basta dar à criança a estabilização emocional de que tanto necessita .e efetuando uma transmissão de relacionamento hipnótico aos pais. Nesse caso, éramos essa pessoa.

Também pode acontecer que o bloqueio de uma relação hipnótica principal seja duradouro, mas que a criança não sofra com isso, ao mesmo tempo que mantém relações hipnóticas principais com outros parentes que satisfazem a sua necessidade de estabilização emocional. Por isso, é compreensível que muito poucos casos cheguem a um psicoterapeuta especializado, a maioria deles correspondendo a pessoas que, pela idade ou modo de vida, apresentam uma limitação marcante de seus contatos interpessoais fora de um pequeno círculo familiar, como é o caso. Por exemplo, em casos de superproteção.

No exemplo descrito por RL acima, a psicoterapia consistia simplesmente em induzir um estado emocional hipnótico na criança por meio de uma atitude compreensiva e amorosa (procedimento direto) e dizer palavras louváveis ​​("Você é um menino muito bom"), garantindo-lhe que "mamãe o que ele ama, o papai o quer ... todo mundo o ama ... a mamãe o ama como sempre ... ”Como se pode ver, não havia absolutamente nenhuma sugestão, exceto que ele era um bom menino e seus pais o amavam.

A sessão terapêutica não durou mais de vinte minutos e seus resultados foram aparentemente espetaculares. O paciente não teve mais pesadelos desde aquela noite, seu apetite foi restaurado e houve um grande aumento em sua vivacidade e alegria.

O que fizemos foi transmitir indiretamente um relacionamento hipnótico à mãe. Com isso, a mãe pôde continuar proporcionando ao filho a necessária estabilização emocional.

Como já dissemos, a ansiedade ocorre com frequência especial em crianças superprotegidas, embora o mecanismo que determina o bloqueio das principais relações hipnóticas, causando essa ansiedade, tenha nelas certas características especiais.

Crianças superprotegidas são freqüentemente acariciadas pelos pais não apenas quando precisam, mas sempre que os pais desejam satisfazer seu próprio desejo de provê-las. O fato de ter que se submeter a carícias inoportunas, muitas vezes com restrição simultânea de sua liberdade, acaba sendo irritante para as crianças, despertando nelas uma animosidade temporária para com os pais. Algumas crianças expressam essa animosidade por rebelião agressiva, a ponto de insultar ou bater em seus pais, enquanto outras experimentam a mesma emoção de desprazer sem expressá-la abertamente. Tal animosidade pode ser uma causa direta de um bloqueio das principais relações hipnóticas entre pais e filhos, bloqueio esse que não difere em sua dinâmica, em termos de seu curso e seu desaparecimento,do bloqueio descrito acima.

No decurso desse bloqueio das principais relações hipnóticas da criança com os pais, pode acontecer que a criança experimente qualquer emoção perturbadora, com a qual não consegue lidar sozinha. Isso cria na criança uma necessidade urgente de estabelecer um relacionamento que a ajude a estabilizar seu estado emocional.

A persistência do bloqueio, com a associação entre as carícias inoportunas dos pais e o estado de irritação que causavam, torna as carícias paternas (mesmo quando o filho precisa delas) não só ineficazes para estabilizar o estado emocional da criança, mas até mesmo irritante, agravando assim seu trauma emocional e tornando sua necessidade de estabilizar emoções ainda mais urgente. Se o menino, devido ao seu estilo de vida, não consegue se relacionar com pessoas que proporcionam estabilização emocional nessas circunstâncias, o estado de ansiedade torna-se mais grave, o que pode ocorrer em casos que uma única entrevista com um terapeuta (profissional ou improvisado) você não seja mais tempo o suficiente para transmitir a relação hipnótica do terapeuta para os pais.

Esta transmissão da relação hipnótica com a criança aos pais, realizada para fazer cessar o estado de ansiedade, não requer qualquer sugestão formal, sendo geralmente feita como no caso que mencionamos, com algumas palavras simples de conforto e a afirmação de que a mãe gosta dele. Até mesmo um gesto ou entonação da voz pode ser significativo. Muitos terapeutas fazem essas transmissões de relacionamentos hipnóticos sem perceber que o fizeram, e atribuem seu sucesso terapêutico a alguma outra manobra relacionada às teorias da escola psicoterapêutica que seguem.

Os antigos métodos de hipnoterapia, baseados na sugestão, que por sua ineficácia caíram em desuso, teriam considerado essenciais para dar a uma criança com ansiedade como RL, a sugestão: "Você não terá mais pesadelos", e eles não teriam hesitaram em atribuir à sugestão o mesmo sucesso que obtivemos sem qualquer sugestão. Os defensores de outro procedimento psicoterapêutico teriam atribuído a cura do paciente não a um relacionamento pessoal construtivo, mas ao fato de ele ter conseguido fazer um menino * compreender que seus medos noturnos eram devidos a querer fazer sexo com sua mãe. Mas ele estava com medo que o pai descobriria sobre isso e o castraria.
(* Procedimento psicoterapêutico ortodoxo freudiano (17,18).)

Todo psicoterapeuta que trabalha com crianças está muito frequentemente com casos de ansiedade cujos sintomas desaparecem com muito poucas sessões terapêuticas. Assim, David Levy (15), que utiliza a ludoterapia, apresentou doze casos de crianças menores de 10 anos cujos distúrbios psicológicos desapareceram com uma a três sessões terapêuticas. Leo Kanner (10) cita o caso de uma criança que apresentou manifestações de ansiedade ao longo de vários anos e que necessitou de uma única entrevista psicoterapêutica com conselhos simples para perder essa ansiedade. Ambrose (16) publicou um número considerável de casos de ansiedade infantil com sintomas muito diversos, curados com uma a cinco sessões de hipnoterapia. Nas palavras deste autor: “a indução do estado hipnótico corta o nó da ansiedade”.

Com efeito, a criança ansiosa tende a mudar radicalmente após a hipnoterapia, adquirindo maior vivacidade, maior vontade de brincar e estudar, melhor cor da pele, melhor digestão, etc., a ponto de parecer "outra criança".

Tendo em vista que os sintomas devidos a um estado de ansiedade constituem uma superestrutura, seja na base da normalidade psicológica ou ocultando distúrbios psicológicos de outra natureza, esses sintomas podem complicar e obscurecer o quadro clínico do paciente, dificultando sua diagnosticar seus distúrbios subjacentes.

Por este motivo, consideramos aconselhável utilizar a indução deliberada do estado hipnótico, como um "tratamento de teste", para eliminar rapidamente as manifestações de ansiedade. Uma vez que esta superestrutura seja destacada, será possível verificar se existem ou não outros distúrbios, contra os quais deve ser feito o diagnóstico que norteará o tratamento posterior do caso.

Uma imagem semelhante de ansiedade pode ocorrer no adulto quando ele experimenta uma emoção perturbadora de violência incomum. Certos casos de "neurose de guerra" são muito típicos. Na vida cotidiana, uma infinidade de situações análogas pode ser encontrada em termos de fortes choques emocionais, que são seguidos de estabilização emocional espontânea se a pessoa que os vivenciou tiver maturidade emocional suficiente, ou se estabilizar com a ajuda de psicoterapeutas improvisados: amigos, padres , vizinhos ou estranhos que por acaso sejam compreensivos.

Como as crianças, os adultos com ansiedade que acham necessário recorrer a um psicoterapeuta especializado melhoram drasticamente quando o terapeuta estabelece uma relação hipnótica com eles.

4. Critérios de cura

Em um dos capítulos anteriores, apontamos que existem mais de cinquenta e seis escolas e orientações psicoterapêuticas diferentes e mutuamente inconciliáveis. Essas diferentes escolas, e mesmo os terapeutas individuais em cada escola, muitas vezes têm suas próprias convicções sobre o que deve ser entendido pela cura de distúrbios psicológicos.

Por exemplo, alguns afirmam que o paciente com transtornos de origem psíquica pode ser considerado curado quando adquire a “compreensão íntima” de suas memórias sexuais infantis. Para outros, o pré-requisito para a cura é a compreensão das frustrações na luta pelo poder e pelo sucesso. Alguns terceiros postulam que a cura se caracteriza pela compreensão dos conflitos vinculados ao Inconsciente Coletivo. Por todos os critérios mencionados, o desaparecimento dos sintomas do paciente não é levado em consideração no reconhecimento de sua cura.

Contrariamente a essas opiniões, outros já disseram que a autocompreensão é um fato colateral, que pode ocorrer no paciente curado, mas não é de forma alguma o fator decisivo ou característico da cura (19).

O problema é abordado de outro ponto de vista pela escola não diretiva, que tenta definir a cura por meio de um índice derivado de uma tabulação complexa realizada pelo terapeuta, registrando as mudanças na atitude e nas opiniões do paciente em relação a si mesmo. e seu ambiente, que costuma ter no processo de psicoterapia, quando ocorre a "reorganização da personalidade" do paciente.

É compreensível que haja uma afirmação contrária, não menos significativa, indicando que a evolução da melhora de um paciente com transtornos de origem psíquica, em termos de comportamento, tom de sentimento, ambição, sociabilidade, etc., é tão difícil que não, não há medida disponível para isso (20).

Por fim, Masserman (21) afirma que a cura consiste simplesmente em tornar o paciente mais feliz, mais criativo e mais bem adaptado ao seu ambiente social do que antes.
* * *

A cura de um paciente com transtornos de origem psíquica não pode ser definida por outra pessoa que não o paciente, exceto em casos muito especiais. Como regra geral, o paciente chega ao consultório por sua própria vontade. Já sabemos que a grande maioria das pessoas com transtornos psicológicos não vai ao psicoterapeuta, mas se beneficia da ação preventiva ou curativa de suas relações hipnóticas na vida diária. Apenas a fração insignificante de pessoas com transtornos psicológicos que, por uma razão ou outra, não conseguiram estabelecer relações interpessoais construtivas em suas vidas diárias, encontram-se na necessidade de recorrer ao psicoterapeuta para sua cura.

O indivíduo que vem consultar um psicoterapeuta profissional invariavelmente já tem sua própria representação mental de sua doença, bem como da cura que almeja alcançar, e muitas vezes, até mesmo do procedimento terapêutico que deseja aplicar em seu caso. Já insistimos que o paciente é o fator decisivo em sua própria cura, precisando da ajuda do psicoterapeuta apenas para readquirir o poder de mobilizar suas próprias forças de recuperação e desenvolvimento. Para que a ajuda do terapeuta seja eficaz, é muito importante que o terapeuta seja capaz de compreender os pontos de vista e necessidades individuais de cada paciente e de se adaptar a eles, ao extremo de permitir que o paciente intervenha no ajuste da frequência. e a duração das entrevistas terapêuticas.

O próprio paciente julga a utilidade da ajuda do terapeuta para ele e, se essa ajuda não corresponder ao que ele pensa que precisa, ele abandona o tratamento. Esse abandono do tratamento também pode ocorrer quando o paciente alcançou a melhora que havia sido representada, independentemente de o terapeuta acreditar que está curado ou não *.
(* Essa melhora pode ser devida ao terapeuta ou a uma mudança no ambiente do cotidiano do paciente, com o estabelecimento de uma relação interpessoal construtiva que complementa ou suplementa a relação com o terapeuta.)

* * *

O mesmo desvio da normalidade pode ser em alguns casos o sintoma de um distúrbio psicológico emocional atual e em outros uma mera peculiaridade da personalidade do indivíduo, tendo uma origem remota em um distúrbio emocional de seu passado.

Para expor mais claramente essa situação, analisaremos a alteração da fala denominada gagueira, que se presta muito bem tanto à observação objetiva quanto subjetiva, ao contrário das dores e sofrimentos, que só podem ser avaliados subjetivamente pelo sofredor.

Os transtornos emocionais têm origem na infância, devido a uma alteração do equilíbrio emocional, cujas diferentes modalidades já descrevemos. Em 90% dos casos, a gagueira começa antes dos dez anos.


Em decorrência da referida alteração do equilíbrio emocional, o indivíduo vivencia, em maior ou menor grau, um tom de sentimento marcadamente desagradável, com tensão física que pode se manifestar por diversos sintomas, como alterações do funcionamento visceral, entre os quais se incluem a gagueira. , que raramente ocorre sozinho, geralmente está associado a várias outras manifestações.

A gagueira com estado de tensão emocional é muito dolorosa e prejudica o desempenho eficiente do indivíduo em seu ambiente. Isso estabelece um círculo vicioso, no qual o indivíduo gagueja por estar emocionalmente perturbado e, ao mesmo tempo, sofre um agravamento de seus distúrbios emocionais por conta da gagueira.

Nessas condições, o indivíduo deseja se livrar de sua doença, e a psicoterapia pode ser aplicada com sucesso, corrigindo o distúrbio do equilíbrio emocional por meio da contribuição de emoções apropriadas, que fazem desaparecer a tensão do paciente e com ela o sintoma correspondente.

Por outro lado, há a gagueira que se mantém na ausência de distúrbios emocionais, correspondendo ao que Rosenzweig (22) chamou de hábito de natureza quase mecânica, ou associação parasitária, que perdura além do período em que foi acusada. por uma certa desordem.

Nestes casos, a gagueira costuma ocorrer sem os sintomas que a acompanham nos casos do grupo anterior, sendo ao mesmo tempo muito menos grave do que em pacientes com distúrbios emocionais. Essa gagueira ocorre de forma intermitente, apenas em certas ocasiões, ou na presença de certas pessoas. Em alguns casos, pode acontecer que o indivíduo nem mesmo tenha reconhecido sua condição de gagueira. Outros, reconhecendo sua anormalidade, não lhe dão importância. Assim, vimos pessoas adultas com gagueira em diferentes graus de intensidade, que foram impulsionadas ou trazidas por seus familiares, e afirmaram na primeira ou na segunda entrevista que sua peculiaridade não lhes causava nenhum transtorno, pois podiam trabalhar, ter amigos, divirta-se, etc., apesar dela,e que apenas a insistência de outros os forçara a consultar. Essas pessoas geralmente não têm interesse em receber ajuda na cura, exceto quando as circunstâncias da vida tornam sua anormalidade incômoda. Mesmo assim, o método de tratamento que requerem é muito diferente daquele aplicado ao primeiro grupo, consistindo apenas na informação adequada e na autoeducação do paciente. Quanto mais rápidos e melhores forem os resultados, maior será o desejo de se livrar de seu hábito irritante. Muitos gagos se curam por conta própria quando ocorre uma mudança em seu ambiente.Mesmo assim, o método de tratamento que requerem é muito diferente do aplicado ao primeiro grupo, consistindo apenas na informação adequada e na autoeducação do paciente. Quanto mais rápidos e melhores forem os resultados, maior será o desejo de se livrar de seu hábito irritante. Muitos gagos se curam por conta própria quando ocorre uma mudança em seu ambiente.Mesmo assim, o método de tratamento que requerem é muito diferente daquele aplicado ao primeiro grupo, consistindo apenas na informação adequada e na autoeducação do paciente. Quanto mais rápidos e melhores forem os resultados, maior será o desejo de se livrar de seu hábito irritante. Muitos gagos se curam por conta própria quando ocorre uma mudança em seu ambiente.

O fator que originalmente desencadeou a gagueira nas duas categorias de pessoas foi o mesmo: um distúrbio emocional. Mas uma parte dos indivíduos conseguiu normalizar seu equilíbrio emocional graças a uma mudança em suas relações interpessoais hipnóticas do cotidiano, com a qual todos os sintomas que acompanhavam a gagueira desapareceram, e este, nos casos em que o fizeram não desapareceu, foi radicalmente modificado, deixando de ser sistemático e manifestando-se apenas em poucas ocasiões.

A natureza dessa gagueira residual é facilmente explicada, pois seu início em um distúrbio emocional ocorreu em um período inicial da vida, quando o processo de educação e formação da personalidade do indivíduo era particularmente ativo, com elaboração de reflexos condicionados, aquisição de hábitos etc. A pessoa foi capaz de incorporar em sua personalidade a tendência de reagir com gagueira a determinados estímulos em determinadas circunstâncias, na forma de um reflexo condicionado (23).

Pode acontecer, em alguns casos, que a psicoterapia consiga fazer com que a gagueira grave, incapacitante e dolorosa, ligada a um distúrbio emocional, desapareça, mas deixa apenas alguns aspectos dela, com características de um reflexo mecanicamente condicionado, muito mais brando e mais suportável, que pode desaparecer espontaneamente com o tempo. Para descrever com mais clareza essa situação, apresentaremos um caso clínico.

O menino SR de 12 anos foi trazido até nós por uma gagueira extremamente acentuada, que o impedia de falar ou ler até mesmo algumas palavras na escola, coisa que a professora acreditava ser impossível ensiná-lo. Gaguejando constantemente, o menino tinha grande dificuldade em conversar com seus irmãos ou colegas, sendo continuamente ridicularizado por eles. Ele não conseguia nem fazer as tarefas mais simples que exigiam expressão verbal. Ao mesmo tempo, ele tinha terrores noturnos. Tudo isso era muito doloroso para ele, ele tinha muita vontade de se curar.

O menino veio de uma pequena cidade do interior, sendo o filho mais novo de uma família de camponeses, composta pelo pai e dez irmãos, tendo a mãe falecido quando ele tinha quatro anos. O pai era trabalhador rural e os filhos cresceram praticamente sozinhos, indo trabalhar à medida que cresciam. Nosso paciente trabalhava como pastor desde os cinco anos de idade. O pai apenas interveio na educação dos meninos para aplicar castigos.

Disseram-nos que a gagueira começou aos seis anos, quando a criança foi assustada por um irmão disfarçado. É comum que a origem da gagueira seja atribuída a um episódio específico que está gravado na memória, mas em um questionamento mais cuidadoso, costuma-se verificar que a anormalidade na fala havia precedido o episódio. Assim, em nosso caso, a irmã de 36 anos lembrava-se de que o menino gaguejava antes de ter o referido susto. Havia um tio gago na família.

A criança era muito retraída, ou seja, gostava da companhia de outros meninos, preferindo ficar entre ovelhas, baixinhos e cachorros, que gostavam muito de acariciar.

Visto que aqui há uma insuficiência franca de relações interpessoais emocionalmente estabilizadoras, reconhecemos que o caso se prestava a uma psicoterapia de sucesso. Um fato muito favorável era que a criança estava saindo do ambiente em que apresentava sua gagueira mais dolorosa, indo para morar na cidade, na casa de uma irmã, enquanto ela fazia seu tratamento. Ele estava muito animado com o plano de ir para a escola e aprender um ofício na cidade, assim que estivesse curado.

A psicoterapia consistia em induzir o estado emocional hipnótico por meio de um procedimento de "relaxamento", propondo ao paciente que aproveitasse esse estado agradável como bem entendesse: ser capaz de falar, fazer perguntas, lembrar de eventos agradáveis, etc., sem medo. . Aconselhamos você a fazer esse mesmo relaxamento em casa para uma cura mais rápida, associando-o às suas lembranças de momentos calmos e agradáveis, como acariciar sua petite favorita, passear na montanha ou outros momentos agradáveis ​​de sua vida. Que vierem à mente. Ele poderia fazer isso sentado ou deitado, em sua cama, debaixo de uma árvore, etc. Com isso, procuramos desenvolver em si mesmo um estado de auto-hipnose, como importante meio de estabilização emocional.

Alertamos o menino que ele poderia não só ter melhora, mas também piorar no curso do tratamento, o que não deveria preocupá-lo. Os atendimentos seriam realizados três vezes na semana, até que ele mesmo indicasse a conveniência de espaçá-los, de acordo com suas necessidades e seu aprimoramento.

Na décima nona sessão, após seis semanas de tratamento, o menino nos contou que se sentia muito menos tenso, que havia parado de ter terrores noturnos e que conseguia ler em voz alta quando estava sozinho, o que antes não conseguia ... Os exercícios de relaxamento que ela fazia em casa a ajudavam muito. Por essas razões, ele acreditava que as sessões seguintes poderiam ser feitas uma vez por semana. Então, depois de quatro semanas, ele declarou que bastaria ele vir a cada quatorze dias. Quatro meses após o início do tratamento, tendo recebido um total de vinte e seis sessões, o paciente veio com a irmã nos agradecer, dizendo que se considerava curado por já ter podido viajar de ônibus, fazer compras, conversar sem dificuldade. com outras crianças, leia na presença de sua irmã e pessoas estranhas, etc.,não ter gaguejado nas últimas duas semanas.

Esse menino havia alcançado seu objetivo e se considerava curado, não querendo mais receber psicoterapia. Sua perturbação emocional e a gagueira associada a ela haviam desaparecido.

Dissemos à criança, como costumamos dizer a todo paciente, que venha nos ver sempre que achar necessário, e que gostaríamos de ouvi-la. Onze meses após o término do tratamento, veio nos dizer que estava muito bem, falava sem dificuldade, tinha tirado boas notas na nova escola e tinha intenção de ir visitar o pai, professor de sua escola em campanha, e seus velhos conhecidos, para ver como ele havia mudado.

Esta criança foi curada? Dizemos sim porque o menino alcançou seu objetivo de ser uma pessoa capaz de falar normalmente, tanto na escola como com todas as pessoas com quem convive no dia a dia, aumentando assim sua felicidade e eficiência pessoal.

Este resultado não foi alcançado exclusivamente pela psicoterapia por nós realizada, mas sim pela ação conjunta da nossa psicoterapia, mais o ambiente favorável no qual o paciente havia estabelecido suas principais relações hipnóticas, mais seu próprio treinamento para atingir a auto-hipnose. estado emocional para sua estabilização emocional.

Ao chegar à sua cidade natal, o menino falou sem dificuldade com seus irmãos, sua professora e seus amigos; o pai não estava em casa, voltando apenas quatro dias após sua estada. Ao falar com o pai, a criança gaguejou. Este fato o alarmou intensamente, pelo que decidiu retornar à cidade imediatamente. Quando ele chegou gaguejou um pouco com a irmã, e veio nos consultar, deprimido e desanimado, acreditando que não estava curado e gaguejando novamente.

Explicamos ao paciente e à sua irmã, em termos compreensíveis para o seu nível cultural, que às vezes os gagos adquirem o hábito de gaguejar apenas com certas pessoas ou em determinadas circunstâncias especiais, que persiste por algum tempo após a cura, desaparecendo gradativamente. Esclarecemos que a gagueira que este menino apresentava diante do pai não indicava de forma alguma uma recaída da doença, pois o menino poderia continuar estudando e se apresentando na cidade tão bem quanto nos onze meses anteriores. Talvez quando voltasse a ver o pai gaguejasse um pouco de novo, mas essa gagueira será cada vez menos acentuada, até desaparecer por completo.

Uma única sessão psicoterapêutica foi suficiente para normalizar emocionalmente o paciente. Luego, al cabo de un año, supimos que el chico había tenido una muy ligera tartamudez cuando visitó de nuevo a su padre, pero que ésta no lo había preocupado en absoluto, y que no recordaba ninguna otra ocasión en que hubiese tartamudeado en todo este período de tempo.

Era evidente que essa gagueira na presença do pai não correspondia a nenhum distúrbio emocional, mas a um mero reflexo condicionado em processo de desaparecimento.

A explicação que demos ao paciente teve grande valor profilático, pois evitou que a gagueira temporária que ele apresentava em circunstâncias especiais se tornasse causa de distúrbio emocional, desencadeando um círculo vicioso entre ela e a gagueira. Explicações desta natureza devem obrigatoriamente ser dadas aos enfermos, para fins de prevenção.

Vale destacar também a importância da mudança no ambiente que o paciente teve. O que teria acontecido se tivéssemos realizado o tratamento de SR sem o menino ter sido separado do pai? Com base em nossa experiência com casos semelhantes, podemos dizer que a cura teria sido muito problemática. Por outro lado, a relação hipnótica principal entre a criança e seu pai teria uma ação muito mais poderosa sobre o estado emocional do paciente do que sua relação hipnótica secundária conosco. Por outro lado, mesmo no melhor dos casos, a persistência do hábito da gagueira na presença do pai daria a impressão de não haver melhora, o que teria impedido a psicoterapia de reduzir a tensão emocional.

É muito fácil diagnosticar desde o início todos os fatores que intervêm na manutenção da gagueira e, sobretudo, prever a possibilidade de que permaneça um segundo estrato de gagueira de tipo de hábito ou reflexo condicionado, etc., como foi a gagueira. eliminado por distúrbio emocional.

* * *

Tudo o que acabamos de dizer sobre os mecanismos de manutenção e o processo de cura da gagueira pode ser estendido a um número considerável de sintomas originados de um distúrbio emocional.

Repetimos que a psicoterapia não pode tornar as pessoas totalmente indiferentes às emoções. Nem pode transformar sua personalidade. As possibilidades da psicoterapia se limitam a conseguir que o indivíduo normalize seu equilíbrio emocional, corrigindo assim os sintomas decorrentes da alteração desse equilíbrio, e ao mesmo tempo, exercer uma ação preventiva para o futuro, através de um melhor treinamento da pessoa para manter sua normalidade emocional frente às agressões, frustrações, etc., correntes do cotidiano. Isso não exclui que em circunstâncias excepcionais de emoções violentas ou persistentes que são particularmente difíceis de lidar, o indivíduo pode precisar da ajuda de seus relacionamentos hipnóticos em seu ambiente usual para restabelecer sua normalidade emocional e,em caso de falta dessa ajuda, ter que recorrer ao psicoterapeuta, como qualquer outra pessoa que até agora não precisou receber psicoterapia profissional.

A fim de alcançar uma cura assim entendida, o psicoterapeuta combina três vias de ação simultâneas conforme apropriado: o estabelecimento de uma relação interpessoal hipnótica construtiva com o paciente, a tentativa de atrair a ajuda das relações interpessoais hipnóticas do paciente em sua vida diária a favor do processo psicoterapêutico (neutralizar alguns relacionamentos e estimular outros durante o período de tratamento) e o desenvolvimento das associações do paciente ao entrar no estado auto-hipnótico para estabilizar seu estado emocional.

BIBLIOGRAFIA

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